湿疹的治疗与护理包含多方面。生活护理上,要做好皮肤保湿,洗澡后3分钟内趁微湿涂抹无香料等简单成分的保湿剂,尤其老人更要加强;避免刺激,选宽松纯棉衣物,保持适宜温湿度,注意洗浴水温、时长及清洁产品选择。局部治疗可根据部位和严重程度选外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂或炉甘石洗剂等。系统治疗用抗组胺、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,但各有适用情况和注意事项。特殊人群方面,儿童选温和低剂量剂型防影响发育,孕妇及哺乳期妇女选安全药物,老人因皮肤干燥及肝肾功能减退需加强保湿并注意用药剂量及监测不良反应。
一、生活护理
1.皮肤保湿:保持皮肤湿润能缓解瘙痒,可选用无香料、无色素、成分简单的保湿剂,每天多次涂抹,尤其是在洗澡后3分钟内,趁皮肤微湿时涂抹效果更佳。对于皮肤干燥的湿疹患者,保湿更为重要,比如老年人皮脂腺功能减退,皮肤更易干燥,保湿剂的使用频率和量可能需适当增加。
2.避免刺激:
衣物选择:应穿宽松、纯棉的衣物,避免羊毛、化纤材质,这类材质易刺激皮肤,加重瘙痒。如婴幼儿皮肤娇嫩,更需注意衣物材质。
环境因素:保持适宜的室内温度和湿度,温度以2224℃、湿度以40%60%为宜。避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洁和更换床上用品。
洗浴注意:避免热水烫洗,水温以3237℃为宜;避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露,可选择温和、低敏的清洁产品;洗澡时间不宜过长,控制在1015分钟。
二、局部治疗
1.外用糖皮质激素:根据湿疹严重程度和部位选择合适强度的药物。如面部、褶皱部位宜选择弱效糖皮质激素;四肢、躯干可选择中效糖皮质激素。长期大量使用可能有皮肤萎缩、色素沉着等副作用,儿童使用时需选择合适剂型和强度,并严格遵医嘱。
2.外用钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部及褶皱部位,可避免糖皮质激素的副作用,但使用初期可能有局部刺激症状。
3.其他外用药物:如炉甘石洗剂,具有收敛、止痒作用,适用于无渗出的急性湿疹。
三、系统治疗
1.抗组胺药物:可缓解瘙痒症状,如氯雷他定、西替利嗪等。对于瘙痒严重影响睡眠的患者,可在睡前服用。但部分抗组胺药物可能有嗜睡等副作用,从事高空作业、驾驶等工作的患者需注意。
2.糖皮质激素:用于严重、泛发性湿疹,且其他治疗无效时,需严格遵医嘱使用,避免长期使用引起的不良反应。
3.免疫抑制剂:如环孢素等,用于病情严重且常规治疗无效的患者,使用过程中需密切监测不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤薄嫩,外用药物应选择温和、低剂量的剂型,避免长期大面积使用糖皮质激素,防止影响生长发育。家长要注意看护,避免儿童搔抓皮肤,可适当修剪指甲。
2.孕妇及哺乳期妇女:用药需谨慎,尽量选择安全性高的药物。如需使用外用糖皮质激素,应选择弱效药物,并避免大面积、长期使用。就医时需告知医生自己的怀孕或哺乳情况。
3.老年人:老年人皮肤干燥,除加强保湿外,因肝肾功能减退,系统用药时需注意药物剂量调整,密切监测不良反应。