眼外伤后眼压高怎么办
眼外伤后眼压高原因多样且处理方法及特殊人群注意事项各有不同。原因包括前房积血阻碍房水排出，晶状体脱位阻塞房角，房角后退致房水流出受阻，炎症使房水分泌增加或流出通道炎性阻塞。处理方法有一般治疗，如卧床休息、眼部护理；药物治疗，像使用降眼压及抗炎药物；手术治疗，如前房穿刺术、晶状体摘除术、房角切开术或小梁切除术等。特殊人群中，儿童要密切观察症状、关注药物副作用及评估手术长期影响；老年人需控制基础疾病、精心术后护理；孕妇用药谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法。
一、眼外伤后眼压高的原因
1.前房积血：眼外伤可导致虹膜、睫状体等部位血管破裂出血，血液积聚在前房，阻碍房水排出，引起眼压升高。研究表明，前房积血后约10%30%的患者会出现眼压升高。
2.晶状体脱位：外伤可使晶状体位置改变，脱位的晶状体可能阻塞房角，影响房水外流，进而使眼压增高。
3.房角后退：眼外伤引起睫状体纵行肌与环形肌分离，房角加宽、变形，导致房水排出受阻，眼压升高。房角后退性青光眼通常在伤后数天至数年发生。
4.炎症反应：外伤后的炎症可使房水分泌增加或房水流出通道炎性阻塞，导致眼压上升。
二、眼外伤后眼压高的处理方法
1.一般治疗
卧床休息：患者应尽量保持平卧位，减少活动，避免剧烈运动和头部晃动，以防止眼内出血加重或其他损伤进一步发展，有助于稳定眼压。
眼部护理：保持眼部清洁，避免感染。可使用生理盐水冲洗眼部，但需注意操作轻柔，避免二次损伤。
2.药物治疗
降眼压药物：常用药物如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物等，通过减少房水生成或促进房水外流来降低眼压。
抗炎药物：对于因炎症导致眼压升高者，可使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等减轻炎症反应，间接降低眼压。
3.手术治疗
前房穿刺术：适用于前房积血导致眼压急剧升高且药物治疗无效者。通过穿刺前房放出适量积血或房水，迅速降低眼压。
晶状体摘除术：若晶状体脱位阻塞房角引起眼压高，可考虑摘除晶状体以解除阻塞，恢复房水外流。
房角切开术或小梁切除术：对于房角后退等引起的眼压升高，当药物治疗效果不佳时，可通过手术改善房水引流。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童眼外伤后眼压高，家长需密切观察孩子的症状，因为儿童可能无法准确表达眼部不适。药物治疗时，要严格遵循医嘱，由于儿童肝肾功能发育不完善，部分药物可能有更高的不良反应风险，所以要特别关注药物副作用。手术治疗需充分评估手术对儿童眼部发育的长期影响，权衡利弊后选择合适的治疗方案。
2.老年人：老年人多伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响眼外伤后的恢复和眼压控制。在治疗眼压高的同时，要积极控制基础疾病。老年人身体恢复能力较差，术后护理需更加精心，注意眼部卫生，防止感染，同时注意休息，避免过度劳累。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，许多降眼压药物可能对胎儿有潜在风险。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如一般治疗措施。如需使用药物，应在医生的严格评估和指导下，权衡药物对孕妇眼压控制的必要性与对胎儿的潜在危害后，谨慎选择药物。
