风湿性多肌痛的临床表现症状

风湿性多肌痛症状多样，全身症状包括37.5℃38.5℃低热、因肌肉功能和能量代谢异常致乏力、因炎症消耗及食欲影响致体重下降；肌肉症状有近端双侧对称疼痛及晨起或久休后的僵硬；关节症状为多关节疼痛、少数关节肿胀；其他症状如15%20%患者有头痛、极少数患者出现视力障碍。特殊人群中，老年患者症状易不典型且用药易有不良反应，合并其他疾病患者如糖尿病、心血管疾病患者，治疗时需关注疾病相互影响及药物相互作用。

一、全身症状

1.发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃38.5℃之间。发热原因主要与疾病导致的全身炎症反应有关，炎症因子的释放会影响体温调节中枢，从而引起发热症状。

2.乏力：多数患者会感到明显乏力，这是由于疾病导致肌肉功能受损以及全身炎症状态，身体能量代谢异常，使得患者日常活动耐力下降，严重时可影响正常生活与工作。

3.体重下降：约1/3患者会出现体重减轻，一般在数周或数月内体重下降可达5%10%。体重下降主要是因为炎症消耗机体能量，同时疾病可能影响患者食欲，导致进食减少，从而出现体重下降。

二、肌肉症状

1.疼痛：主要累及近端肌肉，如肩胛带、骨盆带肌群。疼痛多为双侧对称性，程度轻重不一，轻者可能仅在活动时略有不适，重者则会出现剧烈疼痛，严重影响肢体活动。疼痛原因是由于肌肉内的炎症细胞浸润、血管炎等病理改变，刺激神经末梢，产生痛觉。

2.僵硬：晨起或长时间休息后，肌肉僵硬感明显，一般持续数小时后逐渐缓解。僵硬机制与肌肉周围组织的炎症、纤维粘连以及关节活动受限有关，炎症介质的释放使得肌肉组织的张力增加，从而出现僵硬症状。

三、关节症状

1.疼痛：可累及多个关节，如膝关节、腕关节、掌指关节等，疼痛程度有差异，部分患者疼痛剧烈，影响关节正常活动。关节疼痛与关节滑膜的炎症反应、关节周围软组织的炎症浸润有关。

2.肿胀：少数患者关节可出现肿胀，多为轻度至中度肿胀，肿胀关节皮肤可略有发红、皮温升高。肿胀原因是关节内滑膜炎症导致渗出增加，以及关节周围软组织的充血水肿。

四、其他症状

1.头痛：约15%20%患者会出现头痛，多为双侧颞部或枕部的闷痛，可能与头皮动脉的炎症有关，炎症刺激神经引起头痛。

2.视力障碍：极少数患者可出现视力模糊、复视等视力问题，这可能与眼部血管炎影响眼部血液供应，进而影响视觉功能有关。

特殊人群温馨提示：

1.老年患者：由于老年患者身体机能下降，合并多种基础疾病的可能性较大。一方面，症状可能不典型，容易漏诊或误诊，例如乏力、体重下降等症状可能被认为是衰老的正常表现。另一方面，使用药物治疗时，要密切关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。所以老年患者一旦出现上述类似症状，应及时就医，详细告知医生病史及用药情况，以便准确诊断和合理治疗。

2.合并其他疾病患者：如合并糖尿病患者，风湿性多肌痛导致的炎症状态可能影响血糖控制，同时治疗风湿性多肌痛的药物可能与降糖药相互作用。所以此类患者在治疗过程中，要加强血糖监测，及时调整降糖方案。又如合并心血管疾病患者，治疗药物可能影响血压、血脂等指标，需要定期复查心血管相关指标，确保治疗安全有效。