牙周炎常用药物及特殊人群用药注意事项如下：常用药物有抗菌药物，如硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑对厌氧菌作用强）、四环素类（多西环素抑制牙槽骨吸收，米诺环素抑制牙周致病菌且有局部缓释剂型）、β内酰胺类（阿莫西林与克拉维酸联用用于较重病情）；抗炎药物，如非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林减轻炎症疼痛但有胃肠道不良反应）、糖皮质激素（仅在特殊情况短期使用）；局部用药，如含漱液（氯己定、聚维酮碘减少牙菌斑、消毒）、凝胶类（碘甘油消炎收敛）。特殊人群中，儿童尽量避免全身用抗菌药，8岁以下禁用四环素类，低龄儿童慎用硝基咪唑类，可局部用药；孕妇尽量避免全身用药，可选用对胎儿影响小的局部药物，禁用甲硝唑；老年人使用抗炎药要注意与基础疾病用药相互作用及肝肾功能下降问题；有药物过敏史者避免使用过敏药物。
一、常用药物
1.抗菌药物
硝基咪唑类：甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌作用，牙周炎患者口腔内厌氧菌比例较高，甲硝唑能有效抑制其生长繁殖。替硝唑抗菌活性较甲硝唑强，半衰期长，不良反应相对少。奥硝唑作用与甲硝唑类似，但在抗厌氧菌感染方面效果显著，副作用也较小。
四环素类：多西环素除抗菌外，还能抑制基质金属蛋白酶，阻止牙槽骨吸收，促进牙周组织修复。米诺环素能抑制牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌，其局部缓释剂型可在牙周袋内维持较高药物浓度。
β内酰胺类：阿莫西林与克拉维酸联合使用，可增强对产β内酰胺酶细菌的抗菌活性，用于牙周炎症伴有全身症状或病情较重时。
2.抗炎药物
非甾体抗炎药：布洛芬、阿司匹林等可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但长期使用可能有胃肠道不良反应。
糖皮质激素：如泼尼松等，一般不常规使用，仅在急性炎症期且其他治疗效果不佳时，在医生指导下短期应用，以减轻炎症反应，但使用时需密切关注不良反应。
3.局部用药
含漱液：氯己定含漱液能杀灭多种口腔细菌，减少牙菌斑形成，降低牙龈炎症。聚维酮碘含漱液具有杀菌谱广、刺激性小等优点，可用于口腔局部消毒。
凝胶类：碘甘油可直接作用于牙周组织，消炎收敛，缓解牙周炎症症状。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童
儿童牙周炎治疗以基础治疗为主，尽量避免全身使用抗菌药物。如需用药，应严格选择药物种类和控制剂量。如四环素类药物可影响儿童牙齿和骨骼发育，8岁以下儿童禁用。硝基咪唑类药物对于低龄儿童也需谨慎使用，因可能有胃肠道不适等不良反应。局部用药相对安全，如可选用刺激性小的含漱液进行口腔清洁。
2.孕妇
孕期由于激素水平变化，易发生牙周炎。应尽量避免全身用药，以免影响胎儿发育。局部治疗可选用对胎儿无影响或影响小的药物，如聚维酮碘含漱液等。避免使用甲硝唑等可能对胎儿有致畸风险的药物。孕期应更加注重口腔卫生，定期进行口腔检查。
3.老年人
老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。使用抗炎药物时需注意与其他基础疾病用药的相互作用。如非甾体抗炎药可能影响降压药效果，与降糖药合用可能增加低血糖风险。此外，老年人肝肾功能有所下降，用药时需密切关注药物不良反应，必要时调整剂量。
4.有药物过敏史人群
对青霉素类过敏者，应避免使用阿莫西林等β内酰胺类药物。对硝基咪唑类过敏者，禁止使用甲硝唑、替硝唑等相关药物。就诊时务必告知医生过敏史，以便选择合适药物。
