孕晚期分泌物增多像水可能由胎膜早破、阴道炎症、宫颈病变或正常生理变化等引起。胎膜早破与生殖道感染、羊膜腔压力过高、胎膜受力不均、营养素缺乏有关，表现为阴道突然流出较多水样分泌物，诊断依据包括症状、阴道液pH值及涂片等，危害有脐带受压脱垂、感染等；阴道炎症如霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样等，细菌性阴道炎白带灰白色有鱼腥味，滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫样，各有相应诊断依据；宫颈病变可使分泌物增多呈黏液脓性；正常生理变化时分泌物增多无异味及不适。孕妇发现此情况应平卧垫高臀部尽快就医，日常注意卫生，有糖尿病等基础疾病或曾有胎膜早破病史者要加强监护。
一、胎膜早破
1.原因：胎膜早破是孕晚期阴道突然流出较多水样分泌物的常见原因。其发病机制与多种因素相关，如生殖道感染，像厌氧菌、衣原体、B族链球菌等病原体上行侵袭胎膜，使胎膜抗张能力下降而破裂；羊膜腔压力过高，多胎妊娠、羊水过多时，宫腔内压力过高，易引起薄弱处胎膜破裂；胎膜受力不均，头盆不称、胎位异常导致胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜囊所受压力不均，引起胎膜早破；营养素缺乏，孕妇缺乏铜、锌及维生素C等营养素，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降。
2.诊断：孕妇自觉阴道有较多液体流出，肛诊上推胎儿先露部时，见流液量增多，阴道液pH值≥6.5，阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶，B超检查发现羊水量减少，这些都有助于诊断胎膜早破。
3.危害：胎膜早破后，羊水流出，失去对胎儿的缓冲保护，易导致脐带受压、脱垂，危及胎儿生命；同时，细菌易沿生殖道上行，引发绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、新生儿感染等，严重影响母儿预后。
二、阴道炎症
1.霉菌性阴道炎：孕期由于体内激素水平变化，阴道糖原增多，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长。孕妇表现为白带增多，呈白色豆腐渣样或凝乳状，也可出现水样白带，同时伴有外阴瘙痒、灼痛。阴道分泌物检查找到假菌丝或芽生孢子可确诊。
2.细菌性阴道炎：正常阴道内菌群以乳酸杆菌占优势，当乳酸杆菌减少，厌氧菌等大量繁殖时可引发细菌性阴道炎。白带增多，呈灰白色，稀薄状，有鱼腥味，胺试验阳性，线索细胞阳性可诊断。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可经性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播。白带增多，呈黄绿色、泡沫样，有臭味，可伴有外阴瘙痒，阴道分泌物中找到滴虫可确诊。
三、其他情况
1.宫颈病变：孕期宫颈柱状上皮外移，宫颈局部抵抗力下降，易受病原体侵袭，如宫颈炎，可出现分泌物增多，呈黏液脓性，有时也可表现为水样。
2.正常生理变化：孕晚期孕妇体内激素水平变化，阴道和宫颈分泌物会生理性增多，一般为白色或无色透明，无异味，不伴有瘙痒、疼痛等不适症状。
温馨提示
1.针对孕妇：一旦发现孕晚期分泌物增多像水，应立即平卧，将臀部垫高，减少羊水流出及脐带脱垂风险，并尽快就医。就医途中避免颠簸。日常注意个人卫生，保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、宽松内裤。避免使用刺激性强的洗液清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。
2.有基础疾病孕妇：如本身患有糖尿病，应积极控制血糖，因高血糖环境利于病菌滋生，易引发阴道炎症。孕期规范产检，及时发现并处理孕期出现的各种问题。
3.曾有胎膜早破病史孕妇：再次怀孕孕晚期更应加强监护，注意休息，避免剧烈运动、长时间站立及性生活，如有不适及时就医。
