风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织疾病，可累及全身多个系统，最常侵犯心脏、关节、皮肤，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏，好发于5~15岁的儿童和青少年，且以女性居多。其主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病等。
一、病因
风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，链球菌可产生与其表面抗原相似的自身抗体，形成抗原-抗体复合物，沉积在人体的各个组织和器官，从而引起炎症反应。
二、临床表现
1.一般表现
发热、多汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
2.关节炎
常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节，呈游走性、多发性关节炎，局部可有红、肿、热、痛，关节腔内可有积液，一般经1~2周消退，不留畸形。
3.心脏炎
是风湿热最重要的表现，可累及心包、心肌、心内膜，其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭。
4.皮肤损害
皮下结节多见于四肢大关节附近伸侧的皮下，大小如黄豆至蚕豆，圆形或椭圆形，无压痛，可移动，数周或数月后可自行消退。环形红斑为环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，时隐时现，可反复出现。
5.舞蹈病
常发生于5~12岁儿童，为一种不自主、不规则的舞蹈样动作，常累及面部和四肢，情绪激动时加重，睡眠时消失。
三、诊断
风湿热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据。诊断标准如下：
1.主要表现
①心脏炎；②多发性关节炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。
2.次要表现
①发热；②关节痛；③既往有风湿热病史；④ASO升高；⑤CRP升高；⑥P-R间期延长。
3.链球菌感染的证据
①近期猩红热病史；②咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性；③抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高；④抗链球菌激酶（ASK）升高；⑤抗透明质酸酶升高。
具备两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，并有链球菌感染的证据，即可诊断为风湿热。
四、治疗
1.一般治疗
休息、保暖、避免感染。
2.抗风湿治疗
首选药物为非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，具有解热、镇痛、抗炎作用。若上述药物不能耐受或疗效不佳，可选用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用。
3.抗生素治疗
若有链球菌感染的证据，应给予抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等，以清除链球菌感染。
4.对症治疗
根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如心力衰竭时给予强心、利尿、扩血管治疗；心律失常时给予抗心律失常治疗等。
五、预防
1.预防链球菌感染
避免与猩红热患者接触，及时治疗链球菌感染，如扁桃体炎、咽炎等。
2.增强体质
加强体育锻炼，提高机体免疫力。
3.预防接种
可接种A组乙型溶血性链球菌疫苗，预防链球菌感染。
六、注意事项
1.患者应卧床休息，避免劳累和剧烈运动。
2.饮食应富含营养，易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.患者应定期复查，密切监测病情变化。
4.患者应避免使用可能加重病情的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。
5.患者在疾病活动期应避免妊娠，以免加重病情。
总之，风湿热是一种可累及全身多个系统的疾病，若能早期诊断、早期治疗，多数患者预后良好。若延误治疗，可导致心脏瓣膜损害，影响患者的生活质量。因此，对于疑似风湿热的患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗。
