桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗、手术治疗及针对特殊人群的注意事项。保守治疗有休息与制动，用支具或护腕固定腕关节26周，减少腕部和拇指活动；物理治疗如热敷、按摩、超声波治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素局部注射。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重影响生活工作者，主要为腱鞘切开减压术，术后需康复训练。特殊人群中，孕妇和哺乳期妇女避免用药，优先保守方法；儿童避免用药，以温和物理治疗为主；老年人治疗需综合考虑基础疾病，注意药物相互作用、手术耐受性及术后康复。
一、保守治疗
1.休息与制动：减少腕部和拇指的活动，尤其是重复性的屈伸动作，如频繁打字、握持工具等，让受累的肌腱得到充分休息。可以使用支具或护腕，将腕关节固定在适当的位置，限制桡骨茎突处肌腱的活动，减轻炎症和疼痛，一般建议佩戴26周，具体时长依据病情严重程度由医生判断。对于经常从事手工劳动的人群，需暂时调整工作内容，避免病情加重。若患者年龄较大，身体恢复能力相对较弱，制动时间可能需适当延长。
2.物理治疗
热敷：用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于桡骨茎突部位，温度以能耐受为宜，每次1520分钟，每天34次。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
按摩：由专业康复治疗师进行，通过手法按摩放松腕部及拇指周围的肌肉和肌腱，改善局部血液循环，减轻炎症。手法包括揉、捏、按等，每周23次，每次2030分钟。按摩力度需适中，避免过度用力加重损伤，特别是老年人和儿童，其组织相对脆弱，更要注意力度把控。
超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进局部血液循环，减轻炎症，加速组织修复。一般每周进行23次，疗程约46周。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制体内的炎症介质合成发挥作用，但可能有胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病病史的患者需慎用。
糖皮质激素：在局部痛点进行糖皮质激素和局部麻醉药的混合注射，如曲安奈德与利多卡因混合液。该方法能快速减轻炎症，但多次注射可能导致肌腱退变等并发症，一般不超过3次，两次注射间隔至少1个月。
二、手术治疗
1.手术适应证：经保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作，如手部功能明显受限、疼痛剧烈无法缓解的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式：主要为腱鞘切开减压术，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的压迫，恢复肌腱的正常滑动。手术在局部麻醉下进行，切口较小，术后恢复相对较快。术后需进行适当的康复训练，以恢复腕部和拇指的功能。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇和哺乳期妇女：应避免使用药物治疗，尤其是非甾体抗炎药和糖皮质激素，可能对胎儿或婴儿产生不良影响。优先选择休息、制动和物理治疗等保守方法。若病情严重需进一步治疗，应在医生的严格评估和指导下进行。
2.儿童：儿童骨骼和软组织尚在发育阶段，治疗方法应更加谨慎。尽量避免使用药物，尤其是糖皮质激素注射。以休息、制动和温和的物理治疗为主，如适当热敷，但温度不宜过高，避免烫伤。康复过程中，家长需密切观察孩子的症状变化，如有异常及时就医。
3.老年人：老年人常伴有骨质疏松、心血管疾病等基础疾病。在选择治疗方法时，需综合考虑身体状况。药物治疗时要注意药物间的相互作用，如非甾体抗炎药可能影响心血管药物的疗效或增加不良反应。手术治疗需评估手术耐受性，术后康复速度相对较慢，需耐心进行康复训练，并注意预防跌倒等意外情况。
