肱骨外科颈骨折治疗包括非手术、手术及康复治疗，并针对特殊人群有温馨提示。非手术适用于无移位、嵌插型或年老体弱不耐受手术及部分儿童骨折，主要手法复位加外固定，固定时防并发症并指导功能锻炼。手术适用于移位明显、粉碎性等骨折及年轻人，方式有切开复位内固定和闭合复位经皮穿针内固定，各有利弊。康复治疗分早、中、后期，逐步增加肩部活动。特殊人群中，儿童外固定要适度，锻炼遵医嘱；老年人注意营养、防并发症，锻炼循序渐进；合并基础疾病患者要控制好基础病。
一、非手术治疗
1.适用情况：适用于无移位或嵌插型骨折，以及年龄较大、身体状况差不能耐受手术的患者。对于儿童患者，因其骨骼具有较强的塑形能力，一些轻度移位的骨折也可尝试非手术治疗。
2.具体方法：主要采用手法复位，之后使用外固定。如采用三角巾悬吊上肢34周，对于有轻度移位的骨折，可通过手法整复后，用小夹板或外展支架固定。固定期间需密切观察肢体血液循环及肿胀情况，防止出现压疮、血液循环障碍等并发症。同时指导患者进行适当的功能锻炼，如握拳、腕关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
二、手术治疗
1.适用情况：适用于移位明显的骨折，如粉碎性骨折、骨折端间有软组织嵌入影响愈合，以及合并血管、神经损伤的患者。年轻人因对肢体功能恢复要求较高，对于移位的肱骨外科颈骨折，手术治疗可能是更好的选择。
2.手术方式
切开复位内固定：常用的内固定材料有钢板、螺钉等。通过手术切开暴露骨折部位，将骨折端准确复位后，用钢板螺钉进行固定。这种方法能提供较为稳定的固定，有利于骨折愈合和早期功能锻炼。但手术创伤相对较大，术后可能会出现感染、内固定物松动等并发症。
闭合复位经皮穿针内固定：在X线透视下进行骨折复位，然后经皮穿入克氏针等进行固定。该方法手术创伤小，对骨折周围软组织破坏少，但固定的稳定性相对较弱，术后需配合外固定。
三、康复治疗
1.早期：骨折固定后12周内，主要进行手指、腕关节的主动屈伸活动，以促进血液循环，减轻肿胀。肩部可进行小范围的钟摆样活动，但要避免大幅度活动引起骨折移位。
2.中期：24周后，根据骨折愈合情况，逐渐增加肩部的活动范围，如进行肩部的前屈、后伸、外展等主动运动，活动幅度应循序渐进，以不引起明显疼痛为度。
3.后期：4周后，继续加强肩部的功能锻炼，包括增加活动强度和活动范围，如进行爬墙运动、棍棒运动等，以恢复肩部的正常功能。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童骨骼生长发育快，塑形能力强，但骨骼较脆弱。在治疗过程中，外固定的力度要适中，避免过紧影响血液循环或过松导致骨折移位。家长要密切关注孩子的固定情况，如发现固定松动或孩子哭闹不止，应及时就医。功能锻炼要在医生指导下进行，避免过度活动造成二次损伤。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。治疗过程中要注意加强营养，多摄入富含钙、蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。长期卧床的老年人要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可定期翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和主动咳嗽。在康复锻炼时，要根据老年人的身体状况循序渐进，避免摔倒造成再次骨折。
3.合并基础疾病患者：如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗肱骨外科颈骨折的同时，要积极控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响骨折愈合，增加感染风险，因此要严格按照医嘱控制血糖。高血压患者要规律服用降压药物，保持血压稳定，避免因手术应激等因素导致血压波动，引发心脑血管意外。
