骨折后的感受分为局部和全身两方面。局部感受包括:发生时受伤部位立即出现因骨膜及周围软组织损伤刺激神经末梢引起的剧烈疼痛,活动肢体时疼痛加剧;短时间内因血管破裂出血形成血肿和软组织炎症反应致血浆渗出而迅速肿胀,严重时可影响血液循环;多数因骨折断端移位出现受伤部位畸形,影响肢体外观与功能;受伤肢体因骨骼支撑和运动功能破坏、肌肉杠杆作用失常及疼痛肿胀限制活动而出现功能障碍。全身感受包括:严重骨折大量出血及疼痛刺激可引发休克,表现为面色苍白等症状;一般会因血肿吸收和创伤炎症反应出现低热,若骨折部位感染可致高热,儿童发热可能更明显。
一、骨折后的局部感受
1.疼痛:骨折发生时,受伤部位会立即出现剧烈疼痛。这是由于骨折导致骨膜、周围软组织损伤,刺激神经末梢引起。疼痛程度因骨折类型、部位而异,例如股骨骨折,因其周围肌肉丰富,骨折端移动时对周围组织刺激大,疼痛较为剧烈。开放性骨折,由于伤口暴露,神经直接受损或受外界刺激,疼痛也会非常明显。在活动或移动受伤肢体时,骨折断端相互摩擦、刺激周围组织,疼痛会进一步加剧。而且,这种疼痛在骨折后的初期最为强烈,随着时间推移,若治疗得当,疼痛会逐渐减轻,但在骨折未愈合期间,稍不注意仍会引发疼痛。
2.肿胀:骨折后短时间内,受伤部位会迅速肿胀。这是因为骨折导致骨髓腔、骨膜下及周围软组织内的血管破裂出血,形成血肿,同时局部软组织因损伤出现炎症反应,血管通透性增加,血浆渗出,进一步加重肿胀。如手腕骨折,受伤后几小时内,手腕部位就会明显肿胀,皮肤发亮。肿胀程度与骨折损伤程度、出血量有关,严重骨折如骨盆骨折,可能出现广泛的皮下淤血和大面积肿胀。肿胀不仅会加重疼痛,还可能影响局部血液循环,若肿胀严重,需及时处理,防止出现骨筋膜室综合征等严重并发症。
3.畸形:多数骨折会出现受伤部位畸形。这是由于骨折断端移位,打破了骨骼原有的正常形态结构。比如桡骨远端骨折,常见的畸形为“银叉样”或“枪刺样”畸形,这是因为骨折远端向背侧和桡侧移位所致。长骨骨折时,骨折部位可能出现成角、缩短或旋转畸形,如股骨干骨折,骨折断端可能因肌肉牵拉等原因出现重叠移位,导致肢体短缩畸形。畸形不仅影响肢体外观,还会影响肢体功能,是判断骨折的重要体征之一。
4.功能障碍:骨折后,受伤肢体的正常功能会受到明显影响。例如上肢骨折,会影响手部的抓握、持物等精细动作以及上肢的抬举活动;下肢骨折则导致行走、站立困难。这是因为骨折破坏了骨骼的支撑和运动功能,肌肉附着点因骨折移位而失去正常的杠杆作用,同时疼痛和肿胀也限制了肢体的活动。即使是轻微骨折,在疼痛和肿胀未缓解前,肢体功能也会受到不同程度的影响。功能障碍的恢复与骨折的治疗和康复情况密切相关,正确的治疗和积极的康复训练有助于尽早恢复肢体功能。
二、骨折后的全身感受
1.休克:严重骨折,如骨盆骨折、股骨干骨折等,由于骨折部位大量出血,以及剧烈疼痛刺激神经引起神经源性休克,患者可能出现休克症状。表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、烦躁不安或神志淡漠等。尤其是多发性骨折,出血量更大,休克的发生率更高。对于老年患者或本身存在心肺功能不全等基础疾病的患者,发生休克的风险更高,且休克对其生命威胁更大。
2.发热:骨折后一般会出现低热,体温通常在38℃以下。这主要是由于骨折处血肿吸收以及创伤后炎症反应引起,属于吸收热。但如果骨折部位出现感染,如开放性骨折伤口处理不当,细菌侵入,可导致高热,体温可超过38℃,甚至更高,同时伴有局部红肿、疼痛加剧、伤口有脓性分泌物等症状。儿童骨折后,由于体温调节中枢发育不完善,发热可能更为明显,需要密切观察体温变化,及时进行相应处理。



