尿路结石引起肾痛应该怎么办

肾痛的处理方式包括一般处理、药物治疗、手术治疗以及针对特殊人群的注意事项。一般处理有休息，停止剧烈活动选择舒适体位；局部热敷，用4050℃热毛巾或热水袋敷疼痛侧腰部；大量饮水，每日20003000ml以上，特殊病史者遵医嘱。药物治疗分止痛药物如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药，和解痉药物如坦索罗辛、硝苯地平。手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于直径小于2cm肾结石和输尿管上段结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于大于2cm肾结石或鹿角形结石）。特殊人群中，儿童优先保守治疗，谨慎用药和手术；孕妇谨慎大量饮水与用药，非必要不手术；老年人治疗要考虑基础疾病，避免药物相互作用，个性化手术。

一、一般处理

1.休息：肾痛发作时，患者应立即停止剧烈活动，尽可能选择舒适的体位休息，可缓解因活动导致的结石移动，进而减轻对肾脏组织的刺激，减少疼痛发作频率与程度。不同生活方式人群，如体力劳动者，发作时要立即放下手中工作休息；运动爱好者，需马上停止当前运动。

2.局部热敷：可使用热毛巾或热水袋对疼痛侧腰部进行热敷，温度以患者能耐受为宜，一般控制在4050℃。热敷能使局部血管扩张，促进血液循环，在一定程度上缓解疼痛症状。

3.大量饮水：鼓励患者大量饮水，每日饮水量宜在20003000ml以上。通过增加尿量，可减少晶体沉积，冲洗尿路，降低结石形成风险，部分较小结石还有可能随尿液排出体外。对于有特殊病史，如肾功能不全患者，需在医生指导下调整饮水量，避免加重肾脏负担。

二、药物治疗

1.止痛药物：非甾体抗炎药如双氯芬酸、吲哚美辛等，通过抑制体内前列腺素合成，达到缓解疼痛与减轻炎症反应的效果。阿片类镇痛药如哌替啶、曲马多等，适用于疼痛剧烈难以忍受的患者，但因其有成瘾性，使用需严格遵循医嘱。

2.解痉药物：如坦索罗辛、硝苯地平等，可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，帮助结石排出，并减轻因结石梗阻引起的肾绞痛。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦后击碎体内结石，使其随尿液排出。此方法对身体创伤较小，恢复较快。但对于存在出血性疾病、严重心脑血管疾病等特殊人群，需谨慎评估后决定是否适用。

2.输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石，通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后用激光或气压弹道等方式将结石击碎并取出。

3.经皮肾镜碎石取石术：对于大于2cm的肾结石或鹿角形结石，该方法是在腰部建立通道，直接进入肾脏，利用碎石工具将结石击碎并取出。因创伤相对较大，术后恢复时间较长，对患者身体状况要求较高。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，尿路结石引起肾痛时，在治疗方式选择上需更加谨慎。优先考虑保守治疗，如一般处理措施。如需使用药物，应严格把控药物种类与剂量，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。在手术治疗方面，只有在保守治疗无效且结石严重影响肾脏功能时，才考虑手术，且需选择创伤较小的术式。

2.孕妇：孕期肾痛治疗需兼顾孕妇与胎儿安全。一般处理措施如休息、热敷可适当应用，但大量饮水需谨慎，防止羊水过多等情况。药物治疗方面，很多止痛、解痉药物对胎儿有潜在致畸或不良影响，必须在医生严格评估与指导下谨慎使用。手术治疗除非结石梗阻严重威胁肾脏功能或孕妇生命安全，否则一般不建议在孕期进行，多采取保守治疗缓解症状，待分娩后再行处理。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。肾痛发作时，在治疗过程中需充分考虑基础疾病对治疗的影响。如在使用药物时，要避免药物间相互作用；在选择手术治疗时，需全面评估患者身体状况与手术耐受性，制定个性化治疗方案，确保治疗安全有效。