红斑狼疮检查哪些项目
红斑狼疮的检查包括多方面。一般检查有血常规（了解白细胞、红细胞、血小板情况及对机体影响）、尿常规（观察尿蛋白等指标判断肾脏受累）、血沉和C反应蛋白（反映疾病活动度及是否合并感染）；自身抗体检查有抗核抗体（筛选试验但特异性低）、抗双链DNA抗体（诊断特异性高且与活动度相关）、抗Sm抗体（标志性抗体但与活动度无关）、抗磷脂抗体（阳性易致血栓及流产等）；补体检查中C3和C4在活动期常降低反映病情；肾功能检查通过血肌酐等评估肾小球滤过功能；还有肾穿刺活检（明确狼疮性肾炎病理类型）、皮肤活检（辅助诊断皮肤型红斑狼疮）。特殊人群方面，儿童症状不典型且检查需权衡利弊，老年患者合并基础疾病且耐受性差，孕妇孕期生理变化影响病情及结果，抗磷脂抗体阳性者需加强管理，检查都要谨慎对待。
一、一般检查
1.血常规：可了解白细胞、红细胞、血小板计数等情况。红斑狼疮患者可能出现白细胞减少，这会削弱机体的防御能力，增加感染风险；红细胞减少表现为贫血，会导致患者乏力、头晕等症状；血小板减少则可能使患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。
2.尿常规：观察尿蛋白、红细胞、白细胞等指标。尿蛋白阳性提示可能存在肾脏受累，长期蛋白尿若控制不佳，可能逐渐损害肾功能；尿中红细胞、白细胞增多，除考虑泌尿系统本身疾病外，也可能与狼疮累及泌尿系统有关。
3.血沉和C反应蛋白：血沉可反映疾病的活动程度，病情活动时血沉常增快。C反应蛋白在红斑狼疮患者中，一般轻度升高或正常，若明显升高需警惕合并感染。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：是红斑狼疮的筛选试验，敏感性高，但特异性相对较低。几乎所有红斑狼疮患者ANA呈阳性，但阳性也可见于其他结缔组织病等情况。
2.抗双链DNA抗体：对红斑狼疮诊断特异性较高，且与疾病活动度相关，病情活动时滴度常升高，可作为评估病情变化和治疗效果的重要指标。
3.抗Sm抗体：是红斑狼疮的标志性抗体，特异性强，有助于确诊，但与疾病活动度无明显关联。
4.抗磷脂抗体：包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等，阳性者易出现动静脉血栓形成、习惯性流产等情况。
三、补体检查
1.C3和C4：补体C3、C4在红斑狼疮活动期常降低，可反映疾病的活动程度。补体降低提示免疫复合物的形成和消耗增加，与病情进展相关。
四、肾功能检查
1.血肌酐、尿素氮：可评估肾小球滤过功能。若血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损，可能是狼疮性肾炎导致，需进一步评估肾脏病变程度。
2.内生肌酐清除率：能更准确地反映肾小球滤过功能，对早期肾功能损害的发现有重要意义。
五、其他检查
1.肾穿刺活检：对于怀疑狼疮性肾炎患者，肾穿刺活检可明确肾脏病理类型，指导治疗方案的制定和判断预后。不同病理类型的狼疮性肾炎治疗策略和预后有所差异。
2.皮肤活检：对于皮肤型红斑狼疮患者，皮肤活检有助于明确诊断和鉴别其他皮肤疾病。
特殊人群温馨提示：
1.儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，红斑狼疮症状可能不典型，诊断时需更加谨慎。检查过程中可能因恐惧等因素不配合，家长需做好安抚工作。由于儿童正处于生长发育阶段，一些检查项目如肾穿刺活检等，需充分权衡利弊后决定是否进行。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响红斑狼疮的诊断和治疗。同时，老年人对检查的耐受性相对较差，在进行检查时需密切关注其身体状况，避免因检查导致身体不适或加重原有疾病。
3.孕妇：孕期生理变化可能影响红斑狼疮病情及检查结果。孕期检查需更加频繁，密切监测自身抗体、补体等指标变化。抗磷脂抗体阳性孕妇易发生流产、早产等不良妊娠结局，需加强孕期管理，在医生指导下进行预防性治疗。同时，一些检查可能对胎儿有潜在风险，进行相关检查前需与医生充分沟通，谨慎选择。
