感染性肾结石的临床表现

感染性肾结石症状体征及特殊人群提示如下：症状上，常出现腰部或腹部疼痛，可为钝痛或绞痛并向会阴部等放射；有血尿，多为镜下血尿，少数肉眼血尿；因感染致发热，可伴寒战；炎症刺激膀胱黏膜致尿频、尿急、尿痛；结石堵塞尿路致排尿困难甚至尿潴留。体征方面，有肾区叩击痛及腹部相应区域压痛。特殊人群中，儿童症状多为哭闹不安等非特异性表现，因其泌尿系统未发育完全，治疗需考虑药物耐受性；孕妇患病可能影响胎儿，诊疗要选对胎儿影响小的方法；老年人因常合并基础疾病，感染易加重病情，治疗需兼顾基础病，且术后恢复慢，要注重护理。

一、症状表现

1.疼痛：感染性肾结石患者常出现腰部或腹部疼痛，这是较为常见的症状。疼痛程度不一，可为钝痛，也可能突然发作呈绞痛，且疼痛可能会向会阴部或下腹部放射。例如，结石刺激肾盂或输尿管平滑肌，引发痉挛，导致绞痛发作，疼痛剧烈，患者常辗转不安。

2.血尿：部分患者会出现血尿症状，一般为镜下血尿，少数情况下可见肉眼血尿。这是由于结石在泌尿系统内移动，损伤尿路黏膜，使黏膜下血管破裂出血，从而导致尿液中出现红细胞。

3.发热：因结石引发感染，细菌及其毒素进入血液，可导致患者出现发热症状。体温高低不等，轻者可能仅有低热，重者体温可超过38℃，甚至达到高热状态，同时可伴有寒战等全身症状。比如，当感染严重，引发菌血症时，体温会迅速升高。

4.尿频、尿急、尿痛：结石合并感染时，炎症刺激膀胱黏膜，患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为炎症导致膀胱黏膜敏感性增加，即使膀胱内尿液量不多，也会产生强烈的尿意，且排尿时尿道有烧灼样疼痛。

5.排尿困难：如果结石堵塞尿路，尿液排出受阻，患者会出现排尿困难的症状。轻者表现为排尿费力，尿线变细，重者可能出现尿潴留，即尿液完全无法排出。这对患者的生活质量影响较大，尤其是对于老年男性，本身可能存在前列腺增生等下尿路梗阻疾病，感染性肾结石更容易加重排尿困难的症状。

二、体征表现

1.肾区叩击痛：医生进行体格检查时，用手叩击患者肾区，患者会出现明显的疼痛反应。这是因为感染和结石对肾脏包膜产生刺激，叩击时进一步加重这种刺激，从而引发疼痛。肾区叩击痛是感染性肾结石常见的体征之一，有助于医生初步判断肾脏是否存在病变。

2.腹部压痛：部分患者在腹部相应区域，如输尿管走行区、膀胱区等，会出现压痛。这是由于结石或感染累及这些部位的组织，按压时刺激病变部位的神经末梢，引起疼痛。例如，当输尿管结石合并感染时，在输尿管走行的腹部区域可出现压痛。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童表达能力有限，当出现感染性肾结石相关症状时，可能仅表现为哭闹不安、不愿活动等非特异性症状。家长需密切观察孩子的日常行为变化，若发现孩子不明原因哭闹、发热等，应及时就医检查。由于儿童泌尿系统尚未发育完全，结石对其尿路的损伤可能更大，而且感染容易扩散，因此一旦确诊，需积极治疗。同时，在治疗过程中，要充分考虑儿童对药物的耐受性和安全性，优先选择副作用小的治疗方法。

2.孕妇：孕期女性身体生理状态特殊，患感染性肾结石时，疼痛和感染可能对胎儿产生不良影响。比如，高热可能导致胎儿发育异常，疼痛刺激可能诱发宫缩，增加流产或早产的风险。孕妇出现疑似感染性肾结石症状时，应及时就医，在诊断和治疗过程中，医生会选择对胎儿影响较小的检查方法和药物。孕妇自身也要注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态，积极配合治疗。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。感染性肾结石引发的感染可能加重这些基础疾病，使病情更为复杂。例如，糖尿病患者合并感染性肾结石时，感染更难控制，容易引发严重的并发症。老年人在治疗过程中，要严格遵循医嘱，积极治疗基础疾病，同时密切观察身体状况，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。此外，由于老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，需要更加注重护理和康复。