肺癌脑转移会引发多种神经系统症状及对特殊人群有不同提示。症状方面，头痛常见，清晨发作且随病情加重，止痛药物效果不佳；呕吐多为喷射性，与进食无关且常伴头痛；视力障碍表现为模糊、视野缺损；精神症状有性格改变等；癫痫发作因肿瘤刺激大脑皮层；偏瘫或肢体无力因影响运动功能区；言语障碍包括表达性和感觉性失语。特殊人群中，老年患者症状易与基础病混淆，需关注精神、行为细微变化；儿童及青少年虽原发性肺癌罕见，但有家族遗传倾向等情况出现类似症状不能忽视，家长要关注行为表现，诊断治疗需考虑生长发育特点及遵循儿科安全护理原则。
一、神经系统症状
1.头痛：这是肺癌脑转移较为常见的症状，发生率约为50%70%。头痛性质多样，可为胀痛、跳痛或钝痛，多在清晨发作，可能与夜间颅内压升高、脑脊液循环不畅有关。随着病情进展，头痛程度会逐渐加重，且疼痛持续时间延长，使用一般止痛药物效果不佳。对于有肺癌病史且出现新发头痛的患者，需高度警惕脑转移可能。
2.呕吐：约30%50%的肺癌脑转移患者会出现呕吐症状。多为喷射性呕吐，与进食无关，常伴有头痛。这主要是因为肿瘤导致颅内压升高，刺激延髓的呕吐中枢所致。尤其是当头痛剧烈时，更容易引发呕吐。若患者近期出现不明原因的喷射性呕吐，且结合肺癌病史，应及时进行相关检查。
3.视力障碍：可表现为视力模糊、视野缺损等，约10%20%的患者会出现此类症状。肿瘤压迫视神经或影响眼部血液循环，导致视网膜功能受损，进而引起视力改变。如果肺癌患者发现自己视力突然下降或看东西范围变小，需尽快排查脑转移情况。
4.精神症状：部分患者会出现精神方面的异常，如性格改变、认知障碍、记忆力减退、情绪波动等。约10%20%的患者可能出现此类症状，可能与肿瘤影响大脑的高级神经功能有关。比如原本性格开朗的患者，突然变得沉默寡言、情绪低落，或出现记忆力明显下降，总是忘记近期发生的事情，就需要考虑脑转移的可能。
5.癫痫发作：发生率约为20%30%。肿瘤刺激大脑皮层，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。可为全身性发作，也可为局部性发作。如果肺癌患者之前无癫痫病史，而近期突然出现癫痫发作，要警惕脑转移。
6.偏瘫或肢体无力：当肿瘤影响大脑运动功能区时，可导致对侧肢体出现偏瘫或无力症状。约20%40%的患者会有此类表现，表现为一侧肢体活动不灵活、行走困难，严重时完全不能活动。例如患者突然发现自己一侧手臂无法正常抬起，或者一侧下肢行走时拖曳，都应及时就医检查。
7.言语障碍：包括表达性失语（能理解他人话语，但自己无法准确表达）、感觉性失语（听不懂他人说话，自己表达也混乱）等。约10%20%的患者可能出现言语障碍，这是由于肿瘤影响了大脑的语言中枢所致。若肺癌患者发现自己说话表达困难或者理解他人话语出现问题，应及时进行脑部检查。
二、特殊人群提示
1.老年患者：老年患者身体机能下降，对症状的感知和表述可能不敏感或不准确。同时，老年患者可能本身就存在一些基础疾病，如高血压、脑血管疾病等，这些疾病引起的头痛、头晕等症状可能与肺癌脑转移症状混淆。因此，家属及医护人员要更加细心观察老年患者的精神状态、行为改变等细微变化。一旦发现异常，即使症状不典型，也应及时进行相关检查，以便早期发现脑转移。因为老年患者身体耐受力差，若脑转移发现过晚，治疗难度会更大，对生活质量影响也更严重。
2.儿童及青少年患者：儿童及青少年原发性肺癌相对罕见，但如果是有肺癌家族遗传倾向等特殊情况的患儿，一旦出现头痛、呕吐、视力改变等上述类似症状，也不能忽视肺癌脑转移的可能。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身不适，家长要密切关注孩子的行为表现，如是否频繁哭闹、烦躁不安、不愿意活动等。一旦发现异常，需尽快带孩子到专业的儿科或肿瘤科进行全面检查。同时，考虑到儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗过程中，要选择对其生长发育影响较小的检查方法和治疗手段，遵循儿科安全护理原则。
