尿石症是怎么引起的

尿石症的成因多样，包括代谢异常，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸代谢异常分别促使相应结石形成；局部因素，像泌尿系统梗阻、尿路感染、异物可诱发结石；药物相关因素，有药物结晶及影响代谢增加结石风险；饮食与生活方式因素，如水分摄入不足、高动物蛋白和高糖饮食、高草酸食物摄入、活动过少等易引发结石；特殊人群也需注意，儿童某些先天性代谢疾病可致发病，孕妇因生理变化风险增加，老年人常因伴发疾病及肾脏功能减退易患尿石症。

一、代谢异常

1.钙代谢异常：高钙血症、高钙尿症等可促使钙盐结晶析出形成结石。甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌增多，导致骨钙溶解进入血液，引起血钙升高、尿钙增多，增加尿石症风险。长期卧床患者，因骨骼脱钙，也会使血钙和尿钙升高。

2.草酸代谢异常：肠道疾病或肠道手术导致肠道吸收草酸增加，形成高草酸尿症，草酸钙结石形成风险增大。原发性高草酸尿症是一种常染色体隐性遗传病，因草酸代谢相关酶缺陷，致使草酸生成过多。

3.尿酸代谢异常：高尿酸血症患者，尿酸排泄增加，尿液中尿酸浓度升高，容易形成尿酸结石。痛风患者血尿酸水平长期居高不下，发生尿石症几率明显高于常人。

4.胱氨酸代谢异常：胱氨酸尿症是一种遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸重吸收障碍，导致尿液中胱氨酸浓度升高，易形成胱氨酸结石。

二、局部因素

1.泌尿系统梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生、尿道狭窄等，尿液排出不畅，易在局部形成涡流，促使晶体沉淀，进而形成结石。长期的梗阻还可导致肾积水，使肾实质受压，肾功能受损。

2.尿路感染：某些细菌可分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中易沉淀形成结石。变形杆菌、克雷伯杆菌等是常见的与感染性结石相关的细菌。此外，细菌本身及感染产生的脓块、坏死组织等可作为结石核心，促进结石生长。

3.异物：长期留置导尿管、输尿管支架等异物，可诱发尿石症。异物表面易吸附尿液中的晶体物质，逐渐形成结石。膀胱内的缝线线头也可能成为结石的起始点。

三、药物相关因素

1.药物结晶：部分药物在尿液中溶解度低，易析出结晶，如磺胺类药物，其乙酰化产物在酸性尿液中溶解度低，易形成结晶，损伤尿路黏膜，并进一步形成结石。

2.药物影响代谢：如氨苯蝶啶，可影响肾脏对尿酸的排泄，使尿酸在尿液中浓度升高，增加尿酸结石形成风险。

四、饮食与生活方式因素

1.水分摄入不足：饮水过少，导致尿液浓缩，尿液中晶体物质浓度升高，容易析出形成结石。高温环境下工作、剧烈运动后未及时补充水分，会增加发病风险。

2.高动物蛋白饮食：长期大量摄入动物蛋白，可使尿液中钙、草酸、尿酸排泄增加，同时降低尿枸橼酸盐排泄，从而促进结石形成。

3.高糖饮食：过多摄入糖类，尤其是精制糖，可促进肠道吸收钙，使血钙和尿钙升高，增加结石发病几率。

4.高草酸食物摄入：菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等富含草酸，大量食用可使尿草酸排泄增加，形成草酸钙结石风险增大。

5.活动过少：长期卧床或运动量极少，可导致骨骼脱钙，同时尿液在尿路中停留时间延长，有利于结石形成。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尿石症相对少见，但某些先天性代谢疾病，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等，可在儿童期发病。家长应关注孩子排尿情况，若出现尿痛、血尿等症状，需及时就医。日常应保证孩子充足饮水，避免过度摄入高蛋白、高糖食物，培养良好饮食习惯。

2.孕妇：孕期因激素水平变化，输尿管蠕动减慢，且增大的子宫可能压迫输尿管，导致尿路梗阻，增加尿石症风险。孕妇应保证每日足够水分摄入，适量活动。若出现腰腹部疼痛、血尿等症状，需及时就医，且在检查和治疗时，要告知医生怀孕情况，避免对胎儿造成不良影响。

3.老年人：老年人常伴有前列腺增生、尿路感染等疾病，易导致尿路梗阻和感染，诱发尿石症。对于有前列腺增生的老年男性，应积极治疗原发病，改善排尿情况。同时，老年人肾脏功能逐渐减退，用药需谨慎，避免使用可能诱发结石的药物。日常注意适当运动，多饮水，预防尿石症发生。