尿潴留是什么意思怎么治疗

尿潴留指尿液在膀胱内积聚无法正常排出，分急性和慢性。急性尿潴留常用导尿术，导尿困难者可采用特殊导尿方式或耻骨上膀胱穿刺造瘘术，导尿成功后可依病因用药；慢性尿潴留关键是针对病因治疗，还可进行膀胱功能训练。特殊人群方面，老年人因多种原因易患，治疗要防药物不良反应与感染；儿童发病少，治疗注重保护身心；孕妇避免用影响胎儿药物，产后促排尿；有泌尿系统疾病病史者要保持泌尿系统健康、定期复查，降低发病风险。

一、尿潴留的含义

尿潴留指的是尿液在膀胱内积聚，不能正常排出体外的一种病理状态。正常情况下，人体肾脏产生尿液，经输尿管输送至膀胱储存，当膀胱内尿液达到一定量时，会产生尿意，通过神经反射和肌肉协调，尿液经尿道排出。而发生尿潴留时，这一正常排尿机制出现障碍。根据起病缓急，尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液但无法排出，患者常感下腹部胀痛难忍；慢性尿潴留则起病缓慢，患者常能忍受，表现为排尿不畅、尿流细弱、尿频等，长期慢性尿潴留还可能导致肾功能损害。

二、尿潴留的治疗

1.急性尿潴留的治疗

导尿术：这是急性尿潴留最常用的治疗方法。通过将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液，迅速缓解患者症状。导尿时需严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。对于因尿道狭窄等原因导致导尿困难的患者，可能需要在超声引导或膀胱镜直视下进行导尿，或采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，即在耻骨上区域穿刺膀胱，置入引流管引流尿液。

药物治疗：若导尿成功后，可根据病因使用药物辅助治疗。如因前列腺增生导致的急性尿潴留，可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，以松弛前列腺平滑肌，改善排尿。若存在感染，需使用抗生素控制感染。

2.慢性尿潴留的治疗

针对病因治疗：明确慢性尿潴留的病因并进行针对性治疗是关键。若为前列腺增生引起，可根据病情选择药物治疗（如非那雄胺、坦索罗辛等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。对于神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，可采用间歇性导尿，同时结合药物治疗，如使用胆碱能药物等促进膀胱收缩，但需严格掌握适应证和禁忌证。若为尿道狭窄，可通过尿道扩张术、尿道内切开术或尿道重建术等方法解除梗阻。

膀胱功能训练：对于一些慢性尿潴留患者，在病情允许的情况下，可进行膀胱功能训练。如定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，以增强膀胱的储尿和排尿功能。同时，患者可进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于改善排尿功能。

三、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人常因前列腺增生、神经系统退行性变等原因易发生尿潴留。对于前列腺增生患者，药物治疗过程中需密切观察药物不良反应，如α受体阻滞剂可能导致体位性低血压，患者起床或改变体位时应缓慢，防止跌倒。对于长期留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘的老年患者，要注意保持引流管通畅，定期更换引流装置，防止感染。同时，鼓励老年人适当活动，避免长时间卧床，以促进血液循环，减少泌尿系统并发症的发生。

2.儿童：儿童发生尿潴留相对较少，多与尿道畸形、神经系统疾病等有关。一旦发生，在治疗过程中要特别注意保护儿童的心理和生理健康。导尿等操作需轻柔，必要时可在适当的镇静或麻醉下进行，以减轻患儿痛苦。对于需要长期治疗的患儿，家长要积极配合医生进行护理和康复训练，如膀胱功能训练等，帮助患儿恢复正常排尿功能。同时，要关注患儿的心理状态，给予足够的关爱和支持，避免因疾病给患儿带来心理创伤。

3.孕妇：孕期由于子宫增大压迫膀胱和尿道，或激素水平变化影响泌尿系统平滑肌功能，可能出现尿潴留。对于孕期尿潴留患者，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。导尿时要注意操作轻柔，避免刺激子宫引起宫缩。产后要鼓励产妇尽早自主排尿，可通过听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿，若仍不能排尿，需及时处理，防止泌尿系统感染和影响子宫复旧。

4.有泌尿系统疾病病史者：如曾患过尿道炎、膀胱炎、前列腺疾病等患者，发生尿潴留的风险相对较高。这类患者日常生活中要注意保持泌尿系统健康，多饮水，勤排尿，避免憋尿。定期复查，遵医嘱治疗原发病，以降低尿潴留的发生风险。一旦出现排尿异常，应及时就医，积极治疗。