药物性牙龈增生应该怎么办
药物性牙龈增生的治疗及特殊人群注意事项如下：治疗方面，若病情允许先停药，不行则换药；患者要做好口腔卫生维护，如正确刷牙、用牙线和牙缝刷；进行洁治和刮治；可局部或全身药物治疗；严重者考虑牙龈切除术、牙龈成形术等手术治疗。特殊人群中，儿童和青少年避免用影响发育药物，加强口腔卫生指导；孕妇选对胎儿影响小的治疗，孕中期手术需谨慎，注重口腔清洁；老年人考虑全身状况和药物相互作用，治疗动作轻柔；有血液系统疾病患者治疗前评估出血风险并止血，糖尿病患者先控制血糖再治疗并防感染。
一、药物性牙龈增生的治疗
1.停药或换药
若病情允许，应首先考虑停用引起牙龈增生的药物。许多情况下，停药后牙龈增生会逐渐缓解。例如长期服用苯妥英钠治疗癫痫的患者，在病情稳定可调整治疗方案时，停用该药后牙龈增生程度可能减轻。
若不能停药，则需与相关科室医生协商，更换为对牙龈增生影响较小的药物。比如，某些心血管疾病患者，可将钙通道阻滞剂类降压药换为血管紧张素转换酶抑制剂等对牙龈影响相对小的药物。
2.口腔卫生维护
正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿每个面都能得到清洁，以去除牙菌斑和食物残渣，减少对牙龈的刺激。
使用牙线和牙缝刷：牙线能清洁牙齿邻面，牙缝刷可用于清洁牙缝较大或佩戴正畸装置患者的牙齿间隙，辅助清除牙菌斑，防止牙龈炎症进一步加重。
3.洁治和刮治
龈上洁治：通过超声波洁牙机等设备，去除牙齿表面的牙石和菌斑，减轻牙龈的炎症。这是治疗药物性牙龈增生的基础治疗手段，对于改善牙龈健康状况至关重要。
龈下刮治：当牙龈增生较严重，龈下有牙石沉积时，需进行龈下刮治，以彻底清除牙周袋内的牙石、菌斑及感染组织，使牙龈与牙根面重新贴合，促进牙龈恢复健康。
4.药物治疗
局部用药：可使用0.12%0.2%氯己定含漱液，含漱有助于抑制口腔内细菌生长，减轻牙龈炎症。
全身用药：对于炎症较重且上述治疗效果不佳时，可在医生指导下全身使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，但需严格掌握用药指征。
5.手术治疗
牙龈切除术：对于牙龈增生严重，经上述保守治疗效果不佳，且已影响到牙齿功能、美观或口腔卫生维护的患者，可考虑牙龈切除术，切除增生的牙龈组织，恢复牙龈正常形态和功能。
牙龈成形术：在切除增生牙龈的同时，对牙龈外形进行修整，使其恢复自然、健康的形态，有利于后期口腔卫生的保持。
二、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未完全成熟。在治疗药物性牙龈增生时，应尽量避免使用对生长发育有潜在影响的药物。
由于儿童和青少年自律性相对较差，家长和医护人员要加强口腔卫生指导和监督，确保孩子能正确刷牙、使用牙线等，养成良好的口腔卫生习惯。例如，家长可通过趣味方式教导孩子刷牙，提高孩子的积极性。
2.孕妇
孕期女性体内激素水平变化较大，本身就容易出现牙龈问题，药物性牙龈增生可能会加重症状。在治疗时，应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
一般不建议在孕早期和孕晚期进行手术治疗，以免引起流产或早产。孕中期若病情需要手术，也需在医生全面评估后谨慎进行。
口腔卫生维护尤为重要，孕妇应更加注意保持口腔清洁，可选择孕妇专用口腔护理产品，减少对牙龈的刺激。
3.老年人
老年人常伴有多种慢性疾病，可能同时服用多种药物，这增加了药物性牙龈增生的发生风险。在治疗时，要充分考虑老年人的全身健康状况和药物相互作用。
部分老年人可能存在牙齿松动、缺失等情况，在进行口腔清洁和治疗时，动作要轻柔，避免损伤牙齿和牙龈。同时，可根据老年人的口腔实际情况，选择合适的口腔清洁工具，如电动牙刷等，以提高清洁效果。
4.有其他病史患者
对于有血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等）的患者，在进行口腔治疗（如洁治、手术等）前，需进行全面的血液检查，评估出血风险。治疗过程中要采取相应的止血措施，避免出血不止。
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症可能更严重且不易愈合。因此，在治疗药物性牙龈增生前，需先控制好血糖水平，同时密切观察治疗后的愈合情况，预防感染。
