输卵管不通怎么办
输卵管不通的诊疗相关内容包括：诊断方面，有准确性较低且盲目性大逐渐少用的输卵管通液术、常用可清晰显示相关形态的子宫输卵管造影及诊断金标准但有创费用高的腹腔镜检查；治疗方法涵盖药物治疗（用于轻度粘连或慢性炎症）和手术治疗（如输卵管通液术、造口术、吻合术、宫腔镜下插管疏通术、宫腹腔镜联合手术等）；辅助生殖技术中体外受精胚胎移植适用于严重阻塞经多种治疗无效者；特殊人群注意事项上，年轻未育女性积极治疗选创伤小方法并定期复查备孕，高龄女性更积极治疗评估卵巢功能考虑辅助生殖，有盆腔手术史女性告知病史关注手术难度与恢复，合并其他疾病女性控制基础疾病保障治疗效果与恢复。
一、明确诊断
1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。但其准确性相对较低，有一定盲目性，目前临床应用逐渐减少。
2.子宫输卵管造影：是目前常用的检查方法，能清晰显示输卵管形态、阻塞部位及宫腔形态。通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况。此检查可对输卵管堵塞做出较准确诊断。
3.腹腔镜检查：是诊断输卵管通畅性的金标准，能直接观察输卵管形态、周围粘连等情况，并可在检查同时进行治疗。但因属有创检查，费用较高，一般不作为首选，常在其他检查结果不明确或需同时进行治疗时选用。
二、治疗方法
1.药物治疗：适用于输卵管轻度粘连或慢性炎症。常用药物如抗生素，用于控制炎症，减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成及发展，以达到使粘连溶解及软化的目的；还有一些中药，通过活血化瘀、清热解毒等功效改善局部血液循环，促进炎症吸收。但药物治疗周期相对较长，需定期复查评估疗效。
2.手术治疗
输卵管通液术：既是一种检查手段，对轻度粘连也有一定治疗作用。通过向输卵管内注入液体，借助液体压力分离粘连。但多次通液可能造成输卵管积水等不良后果，故需谨慎操作。
输卵管造口术：适用于输卵管远端梗阻，即伞端闭锁的情况。手术将闭锁的伞端切开，形成新的开口，使卵子能够顺利进入输卵管。
输卵管吻合术：若输卵管因结扎等原因中断，可通过此手术将两断端重新吻合，恢复输卵管连续性。
宫腔镜下输卵管插管疏通术：在宫腔镜直视下，将导管插入输卵管开口，进行通液或导丝介入，以疏通近端梗阻。该方法针对性强，但对手术医生操作技术要求较高。
宫腹腔镜联合手术：可同时观察宫腔和盆腔情况，对输卵管周围粘连、梗阻等进行全面处理。例如，分离盆腔粘连，恢复输卵管正常解剖位置，同时疏通输卵管，提高受孕几率。
三、辅助生殖技术
1.体外受精胚胎移植（IVFET）：也就是常说的试管婴儿技术。适用于输卵管严重阻塞，经多种治疗无效的患者。通过药物促排卵，取出卵子与精子在体外受精，培养成胚胎后再移植入子宫腔内。此技术为输卵管不通导致的不孕患者提供了重要的生育机会，但费用相对较高，且有一定并发症风险，如卵巢过度刺激综合征等。
四、特殊人群注意事项
1.年轻未育女性：发现输卵管不通后应积极治疗，避免因拖延导致病情加重。治疗方式选择需综合考虑对生育功能的影响，尽量选择创伤小、恢复快且能保留生育能力的方法。例如，优先考虑药物保守治疗或创伤较小的手术方式。同时，治疗后需遵医嘱定期复查，监测输卵管恢复情况，在医生指导下尽快备孕。
2.高龄女性：由于生育能力随年龄下降，若诊断为输卵管不通，应更积极采取治疗措施。除了考虑常规治疗方法外，需充分评估卵巢功能。若卵巢功能不佳，可在与医生充分沟通后，考虑直接选择辅助生殖技术，以提高受孕成功率。在整个治疗过程中，要注意调整生活方式，保持良好心态，因为精神压力可能对受孕产生不利影响。
3.有盆腔手术史女性：此类患者发生输卵管不通的风险相对较高。若出现不孕或怀疑输卵管问题，应详细告知医生手术史，以便医生准确判断病情及选择合适的检查和治疗方法。在治疗过程中，因盆腔可能存在粘连等情况，手术难度可能增加，术后需密切观察恢复情况，预防再次粘连。
4.合并其他疾病女性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性，在治疗输卵管不通时，需积极控制基础疾病。因为这些疾病可能影响治疗效果及术后恢复，增加感染等并发症风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合缓慢，容易引发感染。所以在治疗前后，要严格遵循医生对基础疾病的治疗方案，将病情控制在稳定状态。
