什么是闭合性粉刺

闭合性粉刺是一种痤疮，主要由于毛囊皮脂腺口被角质堵塞，与外界不通，好发于青少年，表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，一般无自觉症状，可自然痊愈或加重，治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗等。

闭合性粉刺也是痤疮的一种，主要是由于毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，从而形成了闭合性粉刺。其好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性粉刺，也可为开放性粉刺。

1.病因

雄激素分泌过盛：是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成“青春痘”的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺。

与女性生理周期有关：有些女性在月经来临之前，面疱加剧。主要与激素分泌改变有关。

身体内在疾病或功能紊乱：如胃、肾、肝等脏器病变，特别是胃肠功能紊乱，便秘等会诱发痤疮的产生。

精神紧张、疲劳过度、睡眠不足等。

过食油腻，酸辣等刺激性食物及甜食。

2.症状

粉刺：与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性粉刺，也可为开放性粉刺。

丘疹：是一种较温和的表现，在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。

脓疱：是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的化脓的损害，内含较多的中性粒细胞等。脓疱如果破裂会形成窦道和瘢痕，主要好发于青少年。

结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物，皮脂，脓细胞存贮，使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润，潮红触痛，结节直径一般在0.5厘米至5厘米之间。

囊肿：在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量的脓细胞，皮脂和角化物，甚至把毛囊皮脂腺结构完全破坏，触摸起来有囊肿样感觉，挤压之可有脓血溢出。各种损害大小深浅不等，往往同时在一定部位出现，有的也有先后之分。

3.检查

血常规：了解机体的一般情况，白细胞总数及中性粒细胞比例可升高。

激素水平测定：女性患者在月经周期的不同阶段进行激素水平测定，了解体内激素水平的变化。

其他检查：根据患者的具体情况，还可能进行其他相关检查，如B超、CT等，以了解是否存在其他疾病。

4.治疗

一般治疗：保持皮肤清洁，常用温水洗脸，避免用碱性大的肥皂，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以免进一步填塞毛囊，使痤疮加重。洗脸时可以用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝对不能用手挤、掐、挖粉刺，这样做容易发生感染形成脓疮和瘢痕。

药物治疗：

外用药物：包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰凝胶等。这些药物可以改善毛囊口角化，减少皮脂分泌，从而减轻粉刺的症状。

口服药物：对于症状较重的患者，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括抗生素、维A酸类药物等。这些药物可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，调节毛囊皮脂腺的角化，从而达到治疗的目的。

物理治疗：

光动力疗法：使用特定波长的光源照射痤疮丙酸杆菌，杀死痤疮丙酸杆菌，从而减轻炎症反应。

激光治疗：通过激光的光热作用，破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺，从而达到治疗的目的。

5.预后

闭合性粉刺的预后一般较好，部分患者可随着年龄的增长逐渐缓解。但如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致病情加重，出现脓疱、结节、囊肿等损害，甚至留下瘢痕。

患者在治疗期间应注意皮肤清洁，避免挤压、搔抓粉刺，以免引起感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等，以免加重病情。

6.预防

保持皮肤清洁：选择适合自己肤质的洁面产品，早晚各洗一次脸，去除皮肤表面的油脂和污垢，但不要过度清洁，以免刺激皮肤分泌更多的油脂。

注意饮食：避免食用过多的高糖、高脂肪、辛辣、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，以免影响内分泌系统的正常功能。

减少压力：保持心情愉悦，避免长期处于紧张、焦虑的状态，以免导致内分泌失调。

避免使用油性化妆品：油性化妆品会堵塞毛孔，加重痤疮的症状，应尽量避免使用。

不要随意挤压粉刺：挤压粉刺可能会导致感染扩散，留下瘢痕，应避免挤压。