什么是风湿病

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病，诊断及治疗均有一定难度，血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关，对非甾类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的缓解性反应。

一、分类

1.弥漫性结缔组织病

包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、混合性结缔组织病、干燥综合征等。

2.脊柱关节炎

包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎等。

3.退行性变

如骨关节炎。

4.与代谢和内分泌相关的风湿病

如痛风、假性痛风。

5.感染相关的风湿病

如反应性关节炎、风湿热。

6.肿瘤相关的风湿病

如滑膜瘤、多发性骨髓瘤等。

7.神经血管疾病

如胸廓出口综合征、雷诺现象等。

8.骨与软骨病变

如骨质疏松、骨软化等。

二、症状

1.疼痛

是风湿病最常见的症状，全身关节均可发生疼痛，疼痛的性质、部位不同，可能是游走性的，也可能是固定的，疼痛发作时可能会有红肿、灼热等表现。

2.肿胀

是关节炎症的常见表现，可能会导致关节畸形。

3.晨僵

是指早晨起床后，关节或肌肉发紧、僵硬、活动不灵或受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

4.发热

是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人Still病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

5.皮肤黏膜症状

系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎等可出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

6.雷诺现象

指手指或足趾遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等疾病。

7.肌肉无力

可见于重症肌无力、周期性麻痹、感染性肌炎、皮肌炎、代谢性肌病及药物相关性肌病等。

8.系统损害

部分风湿病患者还会出现多系统损害的症状，如心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、贫血）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（腹痛、腹泻、消化不良）等。

三、检查

1.自身抗体检测

如抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体等，对风湿病的诊断有重要意义。

2.影像学检查

包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生了解关节、骨骼的病变情况。

3.其他检查

如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能、心肌酶谱等，可帮助医生了解患者的整体情况。

四、诊断

风湿病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等，有时还需要进行病理检查。以下是一些常见的诊断步骤：

1.详细询问病史

包括发病时间、症状特点、加重或缓解因素等。

2.进行全面的体格检查

重点检查关节、肌肉、皮肤、黏膜等部位。

3.实验室检查

如自身抗体检测、影像学检查等。

4.其他检查

如心电图、心脏超声、肺功能等，以了解是否有系统损害。

5.排除其他疾病

根据患者的症状和检查结果，排除其他可能导致类似症状的疾病。

6.综合分析

结合病史、体格检查、实验室检查等结果，综合判断是否为风湿病，并明确风湿病的类型。

五、治疗

1.一般治疗

包括休息、保暖、避免劳累、适当运动等。

2.药物治疗

（1）非甾体抗炎药

如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛的作用。

（2）抗风湿药

如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，可改善病情，延缓疾病进展。

（3）糖皮质激素

如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，可缓解症状。

（4）免疫抑制剂

如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，可用于治疗病情较重的风湿病。

（5）生物制剂

如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-1拮抗剂等，对某些风湿病有较好的疗效。

3.手术治疗

对于严重的关节畸形、肌肉萎缩等，可考虑手术治疗。

4.其他治疗

如物理治疗、康复治疗、中医中药治疗等，可缓解症状，提高生活质量。

六、预防

1.注意保暖

避免寒冷、潮湿的环境，尤其是在季节交替时。

2.合理饮食

保持均衡的饮食，避免高嘌呤、高脂肪、高盐饮食。

3.适当运动

保持适量的运动，增强体质。

4.避免感染

注意个人卫生，避免感染。

5.定期体检

有风湿病家族史的人应定期体检，早发现、早治疗。

以上内容仅供参考，如有需要，请咨询专业医生。