尿潴留什么意思

尿潴留是尿液在膀胱内积聚无法正常排出的病理状态，分急性和慢性。急性发病突然，下腹胀痛不能排尿；慢性进展缓慢，有排尿困难等症状。病因有机械性梗阻如尿道及膀胱颈部病变，和动力性梗阻如神经系统疾病、药物因素、麻醉与手术等。诊断依靠病史症状询问、体格检查及超声、尿常规等辅助检查。治疗上，急性先引流尿液，再针对病因治疗；慢性则依据病因，如前列腺增生药物或手术治疗，神经源性膀胱采取功能训练等。老年人、孕妇、儿童这些特殊人群需注意相应事项，避免诱发尿潴留。

一、尿潴留的定义

尿潴留指的是尿液在膀胱内积聚，无法正常排出体外的一种病理状态。正常情况下，人体产生的尿液会经输尿管流入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时，会刺激膀胱壁的感受器，通过神经传导引发排尿反射，促使尿液经尿道排出。而尿潴留发生时，这一排尿过程出现障碍，尿液持续积存在膀胱内。

二、尿潴留的分类

1.急性尿潴留：发病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者常感下腹部胀痛难忍，不能自行排尿。常见原因包括尿道结石、血块、狭窄等机械性梗阻，或麻醉、药物副作用、神经系统病变等功能性梗阻。例如，老年男性前列腺增生患者，在饮酒、受凉等诱因下，可能突然出现急性尿潴留。

2.慢性尿潴留：病情进展缓慢，膀胱逐渐扩张，患者排尿困难症状逐渐加重，有时可表现为尿频、尿不尽等。常见于前列腺增生、神经源性膀胱等疾病。慢性尿潴留患者长期膀胱内压力升高，可能影响上尿路功能，导致肾积水等并发症。

三、尿潴留的病因

1.机械性梗阻

尿道病变：如尿道狭窄，可因尿道外伤、感染、先天性畸形等引起；尿道结石、肿瘤等也会阻碍尿液排出。

膀胱颈部病变：前列腺增生是老年男性常见病因，增生的前列腺压迫尿道，导致排尿困难；膀胱颈部结石、挛缩、肿瘤等同样可引起梗阻。

2.动力性梗阻

神经系统疾病：脊髓损伤、脊髓炎、脑血管意外、糖尿病神经病变等，影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经支配，导致排尿功能障碍。

药物因素：某些药物如抗胆碱药、抗组胺药、阿片类镇痛药等，可能抑制膀胱逼尿肌收缩或影响神经传导，引发尿潴留。

麻醉与手术：椎管内麻醉、盆腔手术等，可能干扰支配膀胱的神经功能，导致术后尿潴留。

四、尿潴留的症状

1.急性尿潴留：下腹部胀满、疼痛，患者有强烈尿意但无法排尿，耻骨上区可触及充盈的膀胱，按压有明显胀痛感。

2.慢性尿潴留：排尿费力、尿线变细、射程缩短、尿频、夜尿增多、尿不尽感等。长期慢性尿潴留还可能出现充溢性尿失禁，即膀胱内尿液充满后，不自主地溢出少量尿液。

五、尿潴留的诊断

1.病史与症状询问：详细了解患者的排尿情况、既往病史、用药史等，对诊断有重要提示作用。例如，老年男性有进行性排尿困难病史，应考虑前列腺增生可能。

2.体格检查：耻骨上区触诊可判断膀胱是否充盈；直肠指诊对男性患者可了解前列腺大小、质地等，有助于诊断前列腺疾病。

3.辅助检查

超声检查：可准确测量膀胱内残余尿量，判断有无尿路梗阻、前列腺增生等病变，是诊断尿潴留常用且重要的检查方法。

尿常规：可了解尿液中有无红细胞、白细胞、细菌等，判断是否存在泌尿系统感染。

肾功能检查：对于慢性尿潴留患者，监测肾功能有助于了解上尿路功能是否受损。

膀胱尿道造影、尿道探子检查等：必要时可进一步明确尿道狭窄等梗阻性病变的部位和程度。

六、尿潴留的治疗

1.急性尿潴留：首要处理是引流尿液，解除膀胱压力。最常用方法为导尿术，通过导尿管将膀胱内尿液引出。若导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术，即经皮肤在耻骨上膀胱区穿刺，置入引流管引流尿液。同时积极寻找病因并进行针对性治疗，如尿道结石引起者，后续可根据结石大小、部位选择合适的取石方法。

2.慢性尿潴留：根据病因进行治疗。对于前列腺增生患者，可使用药物如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等改善排尿症状；药物治疗效果不佳或存在严重并发症时，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。神经源性膀胱患者，可通过膀胱功能训练、间歇性导尿等方法改善排尿，必要时也可使用药物调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人是尿潴留的高发人群，尤其是患有前列腺增生等疾病者。日常生活中应避免久坐、憋尿，保持大便通畅，防止因腹压增加加重排尿困难。用药需谨慎，告知医生自身排尿情况及基础疾病，避免使用可能诱发尿潴留的药物。

2.孕妇：孕期增大的子宫可能压迫膀胱和尿道，增加尿潴留风险。孕妇应注意适当活动，避免长时间仰卧位压迫下腔静脉，影响膀胱血液回流。出现排尿困难等症状应及时就医，避免盲目用药，以免影响胎儿发育。

3.儿童：儿童尿潴留相对少见，多因先天性泌尿系统畸形、神经系统发育异常等引起。家长应关注孩子排尿情况，如发现排尿异常及时就诊。治疗过程中尽量选择对儿童生长发育影响小的方法，如需用药需严格遵医嘱。