产妇尿潴留是什么意思
产妇尿潴留指产后68小时内产妇不能自行排尿或膀胱内残余尿量超100ml，是产后常见并发症。其原因包括生理上胎儿压迫致膀胱黏膜充血、盆底结构改变，心理上产妇恐惧，药物上麻醉药影响。症状有膀胱胀满、排尿困难、疼痛。诊断靠症状判断及残余尿量测定。治疗有诱导排尿、针灸推拿、药物治疗和导尿术。预防需产前教育、产后及时排尿、避免憋尿、适当活动。特殊人群如高龄产妇、合并盆底功能障碍及有泌尿系统疾病史产妇要格外关注排尿，做好预防与治疗。
一、产妇尿潴留的定义
产妇尿潴留是指产后68小时内产妇不能自行排尿，或膀胱内残余尿量超过100ml。产后尿潴留是分娩后常见的并发症之一，多发生在经阴道分娩的产妇身上，会给产妇带来不适，影响子宫收缩，增加产后出血风险，还可能引发泌尿系统感染等问题。
二、产妇发生尿潴留的原因
1.生理因素
分娩过程中，胎儿头部对膀胱、尿道产生长时间压迫，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性降低，逼尿肌收缩功能障碍，影响正常排尿。例如，产程较长时，这种压迫时间增加，尿潴留发生风险更高。另外，阴道分娩时可能造成盆底肌肉、韧带过度伸展甚至撕裂，导致盆底支持结构松弛，膀胱与尿道位置改变，影响排尿的协调性，进而引发尿潴留。
2.心理因素
产妇产后可能因担心伤口疼痛、害怕排尿引起不适，或对医院陌生环境不适应等心理因素，产生排尿恐惧，抑制排尿反射，最终导致尿潴留。特别是初产妇，由于缺乏经验，心理负担较重，更易出现这种情况。
3.药物因素
分娩过程中使用的某些药物，如麻醉药，可能会影响膀胱逼尿肌的收缩功能，导致排尿困难。例如，椎管内麻醉会阻断支配膀胱的神经传导，使膀胱逼尿肌松弛，引起尿潴留。
三、产妇尿潴留的症状
1.膀胱胀满
产妇自觉下腹部胀满不适，触摸下腹部可感觉到充盈的膀胱，形似球状。
2.排尿困难
产妇有尿意，但无法自行顺利排尿，即使努力也只能排出少量尿液或完全无法排出。
3.疼痛
膀胱过度充盈可导致下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，部分产妇疼痛较为明显，可能会影响其休息与情绪。
四、产妇尿潴留的诊断
1.症状判断
医生主要依据产妇产后不能自行排尿，且伴有下腹部膀胱区胀满等典型症状，初步判断可能存在尿潴留。
2.残余尿量测定
通过超声检查或导尿等方法测量膀胱内残余尿量，若残余尿量超过100ml，即可确诊为尿潴留。超声检查是一种无创的常用方法，可直观地观察膀胱内尿液情况。
五、产妇尿潴留的治疗
1.诱导排尿
对于轻度尿潴留产妇，可先尝试诱导排尿方法。如让产妇听流水声，通过条件反射引起排尿反射；用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经感受器，促进排尿；也可在下腹部热敷，放松膀胱肌肉，利于尿液排出。
2.针灸推拿
针刺关元、气海、三阴交等穴位，或按摩下腹部膀胱区，通过刺激穴位和促进局部血液循环，增强膀胱逼尿肌收缩，帮助排尿。针灸推拿需由专业医生操作。
3.药物治疗
若诱导排尿和针灸推拿效果不佳，可使用药物治疗。如新斯的明，它能兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。但使用药物时需严格遵循医嘱，注意药物不良反应。
4.导尿术
对于上述方法均无效的产妇，需进行导尿术。通过插入导尿管将膀胱内尿液引流出来，以缓解膀胱压力。导尿时要严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。一般导尿后保留导尿管12天，待膀胱功能恢复后再拔除。
六、产妇尿潴留的预防
1.产前教育
在孕期开展健康教育，让产妇了解分娩过程及产后可能出现的问题，包括尿潴留，减轻其心理负担，增强应对信心。特别是初产妇，更应加强产前教育。
2.产后及时排尿
鼓励产妇产后46小时内尽早自行排尿，避免膀胱过度充盈。即使没有明显尿意，也可尝试去厕所，培养排尿习惯。
3.避免长时间憋尿
产后若有尿意应及时排尿，不要因各种原因憋尿，减少尿潴留发生风险。
4.适当活动
产后产妇在身体条件允许的情况下，尽早进行适当活动，如在床边坐起、慢走等，促进身体恢复，包括膀胱功能的恢复，有助于正常排尿。
七、特殊人群温馨提示
1.高龄产妇
高龄产妇身体恢复相对较慢，产后发生尿潴留的风险可能更高。产后应更加密切关注排尿情况，按照医生建议及时尝试排尿。若出现排尿困难，不要过度紧张，及时告知医生，积极配合治疗。因为高龄产妇可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，尿潴留若不及时处理，泌尿系统感染等并发症可能对基础疾病产生不良影响。
2.合并盆底功能障碍产妇
本身存在盆底功能障碍的产妇，分娩后尿潴留发生几率增加。产后可在医生指导下，更早地进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动，促进盆底肌肉恢复，改善膀胱功能，预防尿潴留。同时，要注意训练强度适中，避免过度劳累。
3.有泌尿系统疾病史产妇
既往有泌尿系统疾病史的产妇，产后发生尿潴留后更容易引发泌尿系统感染等并发症。因此，产后除了积极预防尿潴留外，一旦出现相关症状，应及时就医，严格按照医生要求进行治疗和护理。如保持会阴部清洁，增加水分摄入，以降低感染风险。
