排卵障碍需要做哪些检查
判断排卵障碍的检查方法及特殊人群注意事项如下：妇科检查可初步了解生殖器官情况，间接提示排卵问题；超声检查中经阴道超声常用于监测排卵，能观察卵泡及内膜，腹部超声适用于不适合经阴超声者；内分泌检查包括性激素六项、甲状腺功能及胰岛素血糖检查，可评估内分泌状态及相关疾病对排卵的影响；其他检查如染色体检查、腹腔镜检查用于特定情况。特殊人群方面，青春期女性检查尽量无创，避免过度干预；备孕女性需配合检查、规范治疗，勿自行用药；有基础疾病女性要控制原发病并告知病史，密切监测。
一、妇科检查
通过妇科检查可以初步了解生殖器官的情况。医生会直接观察外阴、阴道、宫颈有无畸形、炎症等病变，这些部位的异常可能间接影响排卵。例如，严重的阴道炎症可能改变阴道内环境，影响精子活动和生存，干扰受孕过程，进而提示可能存在排卵相关问题。双合诊或三合诊时，医生可触摸子宫和附件，判断子宫大小、形态、位置以及附件区有无肿物、增厚、压痛等。如卵巢囊肿可能影响卵巢功能，导致排卵障碍。
二、超声检查
1.经阴道超声：这是监测排卵的常用方法。它能清晰显示卵巢内卵泡的大小、数量及形态等。一般从月经周期第10天左右开始监测，正常情况下，卵泡每天以12mm的速度生长，当卵泡直径达到1825mm时成为成熟卵泡，预示即将排卵。若连续监测发现卵泡发育异常，如卵泡不发育、发育缓慢、闭锁等，可判断存在排卵障碍。同时，还能观察子宫内膜厚度和形态，正常排卵时，子宫内膜多呈三线征，且厚度适中，利于胚胎着床，若内膜过薄或过厚、形态异常，也可能与排卵障碍有关。
2.腹部超声：当患者不适合经阴道超声（如无性生活女性）时，可选择腹部超声。但由于其受肠道气体等影响，图像清晰度不如经阴道超声，对卵泡和内膜观察的准确性稍差。不过，对于较大的卵巢肿物、子宫畸形等情况的诊断仍有一定价值。
三、内分泌检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期第24天（基础状态）采血检测，可评估卵巢储备功能和内分泌状态。FSH和LH水平过高，提示卵巢功能减退；FSH/LH比值异常，如多囊卵巢综合征患者常出现LH/FSH比值≥23；E2水平过低可能影响卵泡发育；PRL升高可抑制排卵，常见于垂体泌乳素瘤等疾病。在排卵期，检测P水平可判断是否排卵，排卵后P水平会升高。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能干扰下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致排卵障碍。需检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。TSH升高、FT4降低提示原发性甲状腺功能减退；TSH降低、FT4升高提示甲状腺功能亢进。
3.胰岛素及血糖检查：对于肥胖或怀疑有多囊卵巢综合征的患者，检测空腹血糖、胰岛素水平以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖、胰岛素，可了解糖代谢和胰岛素抵抗情况。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素水平升高，长期高胰岛素血症可影响卵泡发育和排卵。
四、其他检查
1.染色体检查：对于原发性闭经、性腺发育不全等患者，需进行染色体核型分析。染色体异常如特纳综合征（45，XO）等可导致卵巢发育异常，引起排卵障碍。
2.腹腔镜检查：属于有创检查，一般在其他检查无法明确病因或怀疑有盆腔病变时进行。通过腹腔镜可直接观察卵巢、输卵管、子宫表面的情况，如有无粘连、子宫内膜异位病灶等。若发现卵巢表面有多个囊性卵泡，结合临床症状和其他检查，有助于诊断多囊卵巢综合征；对于盆腔粘连导致卵巢排卵障碍，也可在腹腔镜下进行粘连松解术。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律及排卵异常。若出现长期月经紊乱，家长应及时带孩子就医检查。但在检查过程中，应尽量选择无创或微创检查方法，如优先考虑超声检查，如需进行妇科检查，应向孩子做好解释工作，减轻其心理负担。避免过度检查和不必要的药物干预，因为青春期女性自身内分泌系统有逐渐调整完善的过程。
2.备孕女性：备孕期间若怀疑排卵障碍，应积极配合检查。在检查内分泌指标时，要严格按照医生要求的时间采血，确保结果准确性。同时，保持规律生活作息，避免熬夜、精神压力过大等不良生活方式，因为这些因素可能进一步影响内分泌，加重排卵障碍。检查过程中若发现问题，应遵循医生建议进行规范治疗，不要自行使用促排卵药物，以免引发多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等严重并发症。
3.有基础疾病女性：如患有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的女性，若出现排卵障碍，在进行上述检查的同时，要积极控制原发病。因为原发病控制不佳会持续影响排卵功能。例如，甲状腺功能异常未纠正，单纯针对排卵障碍治疗效果往往不佳。在治疗过程中，要告知医生自己的病史，以便医生综合考虑用药，避免药物相互作用。同时，密切监测身体状况，定期复查相关指标。
