压力性尿失禁与张力性尿失禁有什么区别
压力性尿失禁与张力性尿失禁本质相同，只是叫法不同。二者发病机制主要与盆底支持结构缺陷等有关，女性因妊娠、分娩等发病率高于男性。临床表现均为腹压增高时不自主漏尿，依程度分轻中重。诊断都需综合病史、体格检查、特殊检查及尿动力学检查。治疗上，轻度优先非手术如盆底肌训练等，中重度可手术。特殊人群方面，女性尤其是经产妇和绝经后女性易发病，产后应尽早康复训练，绝经后注意雌激素使用；老年人因合并疾病需综合评估治疗，家属要关注皮肤护理；肥胖人群应减重并选择合适运动方式。
一、定义区别
1.压力性尿失禁：指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出的现象。其发病机制主要与盆底支持结构缺陷、尿道括约肌功能障碍等有关。多项临床研究表明，女性因妊娠、分娩等因素导致盆底肌肉和筋膜松弛，尿道闭合压降低，使得压力性尿失禁的发病率明显高于男性。
2.张力性尿失禁：本质上与压力性尿失禁是同一概念，只是不同的叫法。在医学术语中，压力性尿失禁更为常用，而张力性尿失禁相对较少提及，但二者所描述的症状、病理机制等并无差异。
二、临床表现区别
1.压力性尿失禁：典型症状为在腹压增加，如大笑、咳嗽、跑步、跳跃等活动时，尿液不自主流出。症状严重程度因人而异，轻者可能仅在剧烈运动时出现少量漏尿，重者可能在日常活动如行走、站立时就有尿液流出，对生活质量造成较大影响。根据尿失禁程度，可分为轻度（仅在剧烈运动、咳嗽等时漏尿）、中度（日常活动如快走、上下楼梯时漏尿）、重度（站立位即有尿液不自主流出）。不同程度的压力性尿失禁对患者心理和生活的影响有明显差异，如重度患者可能因频繁漏尿而产生自卑、焦虑等情绪，影响社交活动。
2.张力性尿失禁：由于与压力性尿失禁是同一病症的不同称呼，其临床表现与压力性尿失禁完全一致，也是在腹压增高时出现不自主的尿液漏出。
三、诊断区别
1.压力性尿失禁：医生一般通过详细询问病史，了解患者漏尿情况与腹压增加的关系、漏尿频率等。同时进行体格检查，重点评估盆底肌肉力量、尿道活动度等。还会采用一些特殊检查，如尿垫试验，通过在一定时间内测量患者使用尿垫的重量增加来判断尿失禁程度；膀胱尿道造影可观察膀胱颈和尿道在腹压增加时的形态变化，辅助诊断。此外，对于一些复杂病例，可能还需要进行尿动力学检查，评估膀胱逼尿肌功能、尿道压力等，以明确诊断及制定治疗方案。不同年龄段患者的诊断侧重点有所不同，如老年患者需同时关注是否合并其他基础疾病对诊断的影响，年轻女性则需重点询问生育史等相关情况。
2.张力性尿失禁：诊断方法与压力性尿失禁完全相同，由于二者概念一致，在诊断过程中不会因为名称不同而有差异。同样需要综合病史、体格检查、特殊检查及尿动力学检查等进行诊断。
四、治疗区别
1.压力性尿失禁：对于轻度患者，优先采取非手术治疗，如盆底肌训练，通过有意识地收缩和舒张盆底肌肉，增强盆底支持组织力量，改善尿道闭合功能。研究显示，长期坚持盆底肌训练可使部分轻度患者症状得到明显改善。也可采用生物反馈治疗，借助仪器监测盆底肌肉活动，指导患者正确进行训练。对于中重度患者，在非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如耻骨后尿道中段悬吊术、经闭孔尿道中段悬吊术等，手术能有效恢复尿道正常解剖位置和功能，提高尿道闭合压，达到治疗目的。不同治疗方法对不同年龄段、生活方式的患者适用性不同，如年轻未生育女性可能更倾向于保守治疗，避免手术对生育造成潜在影响；而老年患者若身体状况允许，可根据病情选择合适的手术方式。
2.张力性尿失禁：因为与压力性尿失禁是同一病症，其治疗方法也完全一样。根据病情严重程度，同样采取非手术治疗（盆底肌训练、生物反馈治疗等）和手术治疗（耻骨后尿道中段悬吊术、经闭孔尿道中段悬吊术等）。
五、特殊人群温馨提示
1.女性：尤其是经产妇，由于妊娠和分娩过程对盆底组织的损伤，压力性（张力性）尿失禁的发生风险较高。建议产后尽早进行盆底肌康复训练，一般产后42天即可开始。在日常生活中，注意避免长期增加腹压的行为，如慢性咳嗽、便秘等，因为这些会进一步加重盆底组织负担，使尿失禁症状加重。对于绝经后女性，由于雌激素水平下降，盆底组织萎缩，也易发生尿失禁。可在医生指导下适当补充雌激素，改善盆底组织营养状态，但需注意雌激素使用的禁忌证和风险。
2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响治疗方案的选择。在治疗压力性（张力性）尿失禁时，需综合评估患者整体健康状况。若选择手术治疗，要充分考虑手术耐受性和术后恢复情况。同时，老年人可能因行动不便，在发生尿失禁后若处理不及时，易导致皮肤问题，如尿布皮炎等。家属应给予更多关心和照顾，及时更换尿垫，保持皮肤清洁干燥。
3.肥胖人群：肥胖是压力性（张力性）尿失禁的重要危险因素之一，肥胖者腹压相对较高，对盆底组织的压力更大。建议肥胖人群积极减重，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于缓解尿失禁症状。但在运动过程中，应避免过度剧烈运动，防止因腹压突然增加导致漏尿加重。可选择如瑜伽、游泳等相对温和且能锻炼盆底肌肉的运动方式。
