荨麻疹性血管炎的症状
荨麻疹性血管炎症状多样，包括皮肤症状、全身症状以及不同特殊人群的表现。皮肤症状有风团样皮疹，直径15厘米，红或紫红色，边界清，周围有红晕，持续超24小时，约80%患者出现，伴瘙痒、疼痛，重者有大小不等水疱或大疱，发生率10%20%。全身症状有发热，体温可低可高，约50%60%患者出现；关节疼痛常见于多关节，呈对称性，60%70%患者存在；几乎所有患者有乏力；20%30%患者有胃肠道症状。特殊人群中，儿童因表达有限需家长密切观察，发热易惊厥；老年人基础病可能加重，皮肤干燥瘙痒易破损，关节疼痛影响大；孕妇用药需谨慎，生理改变致皮肤敏感，症状易加重，发热不能随意用药。
一、皮肤症状
1.风团样皮疹：这是荨麻疹性血管炎较为常见的症状。风团大小不一，通常直径在15厘米左右，形态可为圆形、椭圆形或不规则形。风团颜色多呈红色或紫红色，边界相对清晰，周围常伴有红晕。与普通荨麻疹不同，这些风团持续时间较长，一般超过24小时，有的甚至可持续数天，消退后可遗留色素沉着或脱屑。部分患者风团可能反复出现，新旧皮疹交替存在。研究显示，约80%的患者会出现此类风团样皮疹。
2.瘙痒与疼痛：多数患者会伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，轻者可能偶尔搔抓，重者则瘙痒难耐，影响日常生活和睡眠。同时，部分患者还会感到皮疹部位有疼痛感，尤其在按压或触碰时疼痛较为明显。这种疼痛与普通荨麻疹单纯的瘙痒有所区别，是荨麻疹性血管炎的一个重要特征。瘙痒和疼痛的产生与炎症介质的释放以及血管壁的损伤有关。
3.水疱或大疱：在病情较重的情况下，皮疹部位可能会出现水疱或大疱。水疱大小不等，小的如针尖，大的直径可达数厘米。水疱内含有清亮或淡黄色的液体，疱壁紧张发亮。大疱的出现提示皮肤损伤较为严重，容易破裂继发感染。水疱或大疱的形成是由于血管炎导致血管通透性增加，血浆渗出积聚在表皮下所致。此类症状相对少见，约10%20%的患者可能出现。
二、全身症状
1.发热：许多患者会出现发热症状，体温可呈低热（体温在37.338℃之间），也可出现高热（体温超过38℃）。发热程度与病情严重程度有一定关联，一般病情较重时发热更为明显。发热的原因主要是由于炎症反应激活了机体的免疫系统，导致体温调节中枢紊乱。发热可持续数天至数周不等，若病情得不到有效控制，发热可能反复出现。约50%60%的患者会有发热表现。
2.关节疼痛：常见于多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节、手指关节等，可呈对称性分布。疼痛程度轻重不一，轻者可能仅在活动关节时稍有不适，重者则关节疼痛剧烈，影响关节活动，导致行走困难或手部精细动作受限。关节疼痛通常在早晨或休息后加重，活动后可稍有缓解。关节疼痛是由于血管炎累及关节周围的血管，导致局部组织缺血、缺氧以及炎症介质的刺激所致。约60%70%的患者会出现关节疼痛症状。
3.乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。乏力的程度不同，严重者可能影响日常的工作、学习和生活，导致活动耐力明显下降。这主要是由于全身炎症反应消耗了机体的能量，以及血管炎影响了组织器官的血液供应，导致身体各器官功能受到一定程度的影响。几乎所有患者在患病期间都会有不同程度的乏力表现。
4.胃肠道症状：部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位多位于脐周或上腹部。腹泻一般为稀便，每日数次，严重时可出现水样便。恶心、呕吐可能与胃肠道黏膜的血管炎导致胃肠功能紊乱有关。胃肠道症状的出现提示血管炎累及了胃肠道血管，影响了胃肠道的正常消化和吸收功能。约20%30%的患者会出现胃肠道症状。
三、特殊人群症状表现及注意事项
1.儿童：儿童患者的症状与成人相似，但由于儿童表达能力有限，可能更难准确描述瘙痒、疼痛等不适。家长需密切观察孩子的行为表现，如频繁搔抓皮肤、烦躁不安、哭闹等，可能提示皮肤不适。在发热方面，儿童体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为迅速且体温波动较大，容易出现高热惊厥等并发症，家长一旦发现孩子发热，应及时采取降温措施并就医。儿童关节疼痛可能影响其正常活动，导致活动量减少，家长要注意避免孩子过度活动加重关节损伤，同时可适当进行温和的关节活动锻炼，以维持关节功能。
2.老年人：老年人身体机能下降，合并多种基础疾病的可能性较大。荨麻疹性血管炎可能使原有基础疾病加重，如高血压患者在患病期间血压可能波动更大，糖尿病患者血糖控制难度增加。老年人皮肤相对干燥，瘙痒症状可能更为明显，搔抓后更容易导致皮肤破损，增加感染风险。因此，老年人要注意皮肤保湿，避免搔抓。在关节疼痛方面，由于老年人本身关节功能可能已经有所退化，血管炎导致的关节疼痛可能对其日常生活影响更为严重，家属要给予更多的照顾和帮助，协助老年人进行必要的活动，防止长期卧床导致的其他并发症。
3.孕妇：孕妇患荨麻疹性血管炎情况较为特殊，一方面，疾病本身的炎症反应以及使用的部分治疗药物可能对胎儿产生影响。如一些治疗药物可能有致畸风险，因此孕妇用药需格外谨慎，必须在医生的严格指导下进行。另一方面，孕妇的生理状态发生改变，皮肤可能更为敏感，瘙痒症状可能更易加重。孕妇要避免自行搔抓皮肤，可通过冷敷等物理方法缓解瘙痒。同时，孕妇出现发热等全身症状时，不能随意使用退热药物，以免影响胎儿发育，需及时就医，采取安全有效的降温措施。
