退行性骨关节病有什么表现
退行性骨关节病症状多样且在不同部位有不同表现，特定人群风险更高。症状上，疼痛初期轻且间歇性，后可转为持续，还会伴有关节肿胀、活动受限、畸形及摩擦音或摩擦感。不同部位表现有别，膝关节上下楼梯痛、久坐起身有短暂症状，髋关节腹股沟等部位痛且严重时跛行，手指关节有结节影响灵活，脊柱患病会致颈腰疼痛及相关神经症状。特殊人群中，老年人因机能下降症状重恢复慢，肥胖人群因关节负重高发病风险大，绝经后女性雌激素水平下降风险增加，从事重体力劳动或运动量大的人群关节磨损大易患病，各人群均需针对性预防和保健。
一、症状表现
1.疼痛：这是退行性骨关节病最常见的症状。初期多为轻度、间歇性疼痛，常在活动后加重，休息后缓解。例如，患者长时间行走或上下楼梯后，膝关节、髋关节等受累关节会出现疼痛，稍作休息疼痛便有所减轻。随着病情进展，疼痛可能转为持续性，严重影响患者日常生活。疼痛产生的原因主要是关节软骨磨损、骨质增生刺激周围神经所致。
2.关节肿胀：可由多种因素引起。一方面，关节软骨磨损后，关节内会出现炎症反应，导致滑膜增生、渗出，进而引起关节肿胀；另一方面，骨质增生也可能导致关节周围组织的肿胀。肿胀程度不一，有的患者仅表现为轻微的关节增粗，而严重者关节周围可出现明显的积液，按压时有波动感。
3.活动受限：由于关节疼痛、肿胀以及软骨磨损、骨质增生等结构改变，患者关节活动范围会逐渐减小。比如膝关节患病时，患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节，下蹲、起立等动作变得困难；手指关节患病时，握拳、伸展手指等动作会受到限制，影响手部的精细活动。
4.关节畸形：多见于疾病晚期。以膝关节为例，可出现膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形，这是因为关节软骨在不同部位磨损程度不同，导致关节力线改变。手指关节则可能出现Heberden结节（远端指间关节背侧）或Bouchard结节（近端指间关节背侧），使手指关节呈现出畸形外观。
5.关节摩擦音或摩擦感：当关节软骨磨损，关节面不平整时，活动关节时会出现摩擦音或摩擦感。比如膝关节屈伸时，可听到“咔咔”声，患者自己能感觉到关节内有摩擦，这种摩擦音或摩擦感在病情较轻时可能偶尔出现，病情加重后会更加频繁。
二、不同部位表现特点
1.膝关节：膝关节是退行性骨关节病的好发部位。除上述常见症状外，上下楼梯时疼痛往往更为明显，因为在这个过程中，膝关节承受的压力更大。此外，患者在久坐后突然起身行走时，膝关节会有短暂的僵硬、疼痛，活动片刻后症状可缓解，这被称为“晨僵”，但一般持续时间较短，多不超过30分钟。
2.髋关节：髋关节退行性骨关节病患者常感到腹股沟区、臀部或大腿前外侧疼痛，疼痛可在活动后加重，休息后缓解。病情严重时，患者可能出现跛行，行走时身体向患侧倾斜，以减轻髋关节的负重。部分患者还会出现髋关节活动受限，尤其是内旋、外旋动作，影响患者的日常行走、上下楼梯以及穿鞋袜等动作。
3.手指关节：手指关节的退行性骨关节病多累及远端和近端指间关节。早期常表现为手指关节的疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。随着病情发展，可出现Heberden结节或Bouchard结节，结节一般质地较硬，无压痛或有轻微压痛。这些结节的出现不仅影响手指的外观，还会对手指的灵活性产生一定影响，导致患者抓握物品、书写等动作不灵活。
4.脊柱：脊柱的退行性骨关节病可发生在颈椎、胸椎和腰椎。颈椎患病时，患者可能出现颈部疼痛、僵硬，疼痛可向肩部、上肢放射，部分患者还可能伴有上肢的麻木、无力，严重时可影响患者的转头、抬头等动作。腰椎退行性骨关节病主要表现为腰痛，疼痛可在弯腰、久坐、久站后加重，休息后缓解。病情严重时，腰椎管狭窄可压迫神经，导致下肢出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需休息片刻后才能继续行走。
三、特殊人群提示
1.老年人：老年人是退行性骨关节病的高发人群，由于身体机能下降，骨质流失加快，关节软骨修复能力减弱，患病后症状往往更为严重，且恢复相对较慢。建议老年人日常注意关节保暖，可佩戴护膝、护腕等。适当进行关节功能锻炼，如散步、太极拳等，但要避免过度运动，防止加重关节磨损。在饮食方面，增加富含钙、维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等，有助于维持骨骼健康。
2.肥胖人群：肥胖会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，使退行性骨关节病的发病风险明显升高，且患病后病情进展可能更快。肥胖患者应积极控制体重，通过合理饮食（如减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动（如游泳，对关节压力较小）来减轻体重，从而降低关节负担，延缓病情发展。
3.女性：女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，骨质流失加速，关节软骨代谢受到影响，患退行性骨关节病的风险增加。绝经后女性除了注意补钙和维生素D外，可在医生指导下适当进行雌激素替代治疗，但需密切关注治疗的风险和收益。同时，日常生活中注意避免长时间站立、行走，减少穿高跟鞋的频率，选择舒适、合脚的鞋子，以减轻关节压力。
4.从事重体力劳动或运动量大的人群：长期从事重体力劳动，如搬运工人，或进行高强度体育运动，如长跑运动员，关节承受的压力和磨损较大，易患退行性骨关节病。这类人群在工作或运动过程中，应注意劳逸结合，合理安排工作或运动强度和时间。工作时可佩戴合适的防护装备，如护膝、护腰等，运动前做好充分的热身准备，运动后进行适当的拉伸放松，以减少关节损伤的风险。一旦出现关节不适症状，应及时就医，避免病情延误。
