干燥综合征的判断主要通过临床表现、眼部检查、口腔检查、实验室检查等方式。
1.临床表现
口干燥症表现为持续3个月以上每日感到口干,频繁饮水,进食固体食物需伴水或流食送下;干燥性角结膜炎体现为持续3个月以上眼干涩、异物感或反复出现砂粒感、摩擦感。此外,还可能有鼻腔、阴道等部位黏膜干燥,以及皮肤干燥、瘙痒等症状。
2.眼部检查
Schirmer试验(泪液分泌试验)显示泪液分泌减少,5分钟内浸湿长度≤5mm;角膜染色检查可见角膜表面破损;泪膜破裂时间缩短,<10秒,这些检查异常提示泪腺功能受损。
3.口腔检查
唾液腺核素显像显示唾液腺摄取、分泌功能下降;唾液流率测定每分钟<0.1ml;腮腺造影可见末梢导管点状、球状扩张,排空迟缓;唇腺活检能发现淋巴细胞灶,是诊断的重要依据。
4.实验室检查
血液中抗SSA、抗SSB抗体常呈阳性;类风湿因子、免疫球蛋白IgG可升高;血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常,有助于辅助诊断。