拇外翻和痛风的区别
拇外翻和痛风在病因、临床表现、诊断方法及治疗原则上存在明显区别。
1.病因
拇外翻多为综合性因素导致，包括遗传因素，约50%-90%的患者有家族遗传史，尤其是女性；鞋子因素，长期穿着尖头高跟鞋、过紧的鞋子，会挤压脚趾，使拇趾受力异常，逐渐发生移位变形；足部结构异常，如扁平足、第一跖骨内翻等，会改变足部生物力学，增加拇外翻发生风险；此外，类风湿关节炎等疾病累及足部关节，也可能引发拇外翻。
痛风主要因体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应。高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、啤酒等）、肥胖、酗酒、某些药物（如噻嗪类利尿剂）以及肾脏疾病影响尿酸排泄等，都是常见的诱发因素。
2.临床表现
拇外翻主要表现为拇趾向外偏斜，第一跖骨头内侧隆起、疼痛，形成拇囊炎。随着病情发展，可出现第二趾叠于拇趾之上，前足增宽，行走时疼痛加剧，严重影响足部功能和穿鞋。
痛风典型症状为突发的单个关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，最常累及第一跖趾关节（约占50%），也可累及踝关节、膝关节等。发作前可能有高尿酸血症病史，发作常于夜间或清晨突然起病，数小时内关节出现红肿热痛，疼痛在24小时左右达到高峰，未经治疗者症状一般在1-2周内自行缓解，但易反复发作。
3.诊断方法
拇外翻通过足部外观检查、X线检查可明确诊断。X线片能显示拇趾外翻角度、跖趾关节半脱位程度及第一跖骨与第二跖骨之间的夹角等，辅助判断病情严重程度。
痛风依据典型的临床表现、血尿酸检测（血尿酸升高支持诊断，但部分患者发作期血尿酸可正常）、关节液或痛风石抽吸物中发现尿酸结晶，结合X线、超声等影像学检查观察关节破坏情况来确诊。
4.治疗方法
拇外翻轻度患者可通过佩戴矫形支具、更换宽松鞋子等保守治疗；中重度患者，尤其是疼痛明显、影响行走者，常需手术治疗，如拇囊炎切除、截骨矫形等。
痛风急性发作期需要在医生指导下使用消炎止痛药物，常用药物有布洛芬、秋水仙碱、地塞米松等；缓解期需降尿酸治疗，使用别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。同时患者需严格控制饮食，避免高嘌呤食物摄入，多饮水促进尿酸排泄。
