急性肺水肿需立即急救,包括让患者半坐卧位或坐靠椅双腿下垂、高流量吸氧、皮下或肌内注射吗啡、快速利尿、使用血管扩张剂、强心药等,注意特殊人群需谨慎使用药物。
1.让患者半坐卧位或坐在靠背椅上,双腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。
2.给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。
3.镇静:皮下或肌内注射吗啡5~10mg,对于焦虑、烦躁不安的患者尤为适用。但对于伴有慢性肺部疾病或呼吸抑制的患者,应慎用或禁用吗啡。
4.快速利尿:呋塞米20~40mg静脉注射,于2分钟内推注完毕,可减少循环血量,降低心脏前负荷,减轻肺水肿。
5.血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂可降低心脏前后负荷,改善心功能。
6.强心药:毛花苷丙(西地兰)静脉注射,增强心肌收缩力,减慢心率,缓解肺水肿。
需要注意的是,以上急救措施应在专业医生的指导下进行。同时,对于严重的急性肺水肿患者,应立即送往医院进行治疗。
特殊人群的注意事项:
老年人:老年人对药物的耐受性较差,使用药物时应注意剂量和不良反应。
孕妇:孕妇在使用药物时应特别小心,应在医生的指导下使用药物。
儿童:儿童的心肺功能尚未完全发育,使用药物时应特别谨慎,避免使用吗啡等镇静药物。
有基础疾病的患者:如患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,在使用药物时应注意药物的相互作用和不良反应。