右下肺小结节是否严重，取决于结节的大小、形态、数量、位置等因素，直径大于8毫米、边缘不规则、有实性成分、位于肺门附近或与血管、支气管关系密切、有肺癌家族史、长期吸烟或暴露在高危环境中、结节在短期内明显增大等情况需要引起重视，医生会建议进一步检查，明确结节性质，良性结节且直径小于4毫米可定期复查，恶性结节可能需手术治疗。
1.结节直径大于8毫米：直径越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不规则、有分叶或毛刺：这些特征提示恶性的可能。
3.结节内有实性成分：实性结节恶性的可能性较高。
4.位于肺门附近或与血管、支气管关系密切：这些位置的结节也需要警惕恶性。
5.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人患肺癌的风险较高。
6.长期吸烟或暴露在高危环境中：如石棉、放射性物质等。
7.结节在短期内明显增大：短期内明显增大的结节恶性的可能性较大。
对于发现右下肺小结节的患者，医生通常会建议进一步检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以明确结节的性质。如果结节考虑恶性可能，或者有明显增大的趋势，可能需要手术治疗。如果结节是良性的，且直径小于4毫米，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
需要注意的是，右下肺小结节并不一定都是肺癌，也可能是良性病变，如肺炎、肺结核、肺脓肿等。因此，对于发现右下肺小结节的患者，不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应及时就医，听从医生的建议，进行进一步的检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、适量运动、均衡饮食等，有助于预防肺癌的发生。
