高血压合并糖尿病首选降压药物是

高血压合并糖尿病患者首选的降压药物主要考虑对血糖的影响，常用的有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等，具体选择应根据患者情况，药物使用需遵医嘱，并注意饮食健康、定期体检等。

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物除了降低血压外，还可能对血糖有一定的益处。它们可以改善胰岛素的敏感性，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。对于高血压合并糖尿病患者，尤其是合并糖尿病肾病的患者，ACEI或ARB是常用的选择。

2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平。这类药物对血糖影响较小，但可能会引起心率加快、面部潮红等不良反应。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔。适用于高血压合并心率较快的患者，但可能会影响血糖代谢，增加胰岛素抵抗的风险。

4.利尿剂：如氢氯噻嗪。可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂等代谢指标。

在选择降压药物时，还需要考虑患者的具体情况，如年龄、性别、肾功能、心血管风险等。此外，非药物治疗也是非常重要的，如健康的饮食、适量的运动、减轻体重、戒烟等。

需要注意的是，药物的选择和使用应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者应定期监测血压、血糖等指标，以及时调整治疗方案。

对于高血压合并糖尿病的患者，尤其是老年人、有心血管疾病史或其他健康问题的患者，建议在治疗过程中密切关注血糖和其他代谢指标的变化，并遵循医生的建议进行治疗。此外，患者还应注意饮食健康、保持适当的体重、定期进行体检等，以维护整体健康。