大叶性肺炎是肺炎链球菌引起的肺部炎症性疾病,儿童及成人均可发病,冬春季多见,主要临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰等,严重者可出现感染性休克、呼吸衰竭等并发症,胸部X线或CT可发现肺部实变阴影,血培养可检出肺炎链球菌,治疗主要包括抗菌药物治疗、对症治疗及支持治疗,预防的关键是增强机体免疫力。
儿童大叶性肺炎起病急,可有高热、呕吐、腹泻等症状,早期肺部体征不明显,或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。年长儿可诉寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,部分患儿可有口唇疱疹。严重者可出现感染性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
成人大叶性肺炎多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急,高热、寒战、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。少数患者可出现急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肾衰竭等并发症。
大叶性肺炎的诊断主要依靠临床症状、体征、影像学检查及实验室检查。胸部X线或CT检查可发现肺部实变阴影。血培养可检出肺炎链球菌。
大叶性肺炎的治疗主要包括抗菌药物治疗、对症治疗及支持治疗。抗菌药物的选择应根据药敏试验结果,常用的药物有青霉素、头孢菌素等。对于高热患者,可给予物理降温或药物降温。咳嗽、咳痰明显者,可给予止咳、化痰药物。同时,应注意休息,补充营养,维持水、电解质平衡。
大叶性肺炎患者应卧床休息,高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,多饮水。保持室内空气流通,注意防寒保暖。密切观察病情变化,如出现高热不退、呼吸困难等症状,应及时就医。
预防大叶性肺炎的关键是增强机体免疫力,避免淋雨、受寒、过度疲劳等诱因。对于高危人群,如儿童、老年人、免疫功能低下者,可接种肺炎链球菌疫苗。