新生儿黄胆分为生理性和病理性两种,前者一般无需治疗,后者多由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因引起,治疗方法包括光照疗法、换血疗法和药物治疗等,治疗过程中需注意观察黄疸情况、保暖、保证奶量摄入、避免使用引起溶血的药物以及控制感染等。
病理性黄疸的原因很多,常见的有:
胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
新生儿黄胆的治疗方法主要有:
光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
换血疗法:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,且也有一定的风险,故应严格掌握指征。
药物治疗:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
在新生儿黄胆的治疗过程中,需要注意以下几点:
密切观察黄疸的情况,包括颜色、深度、范围等,以及时调整治疗方案。
注意保暖,维持体温稳定。
尽早开奶,保证奶量摄入,促进胆红素的排泄。
避免使用可能引起溶血的药物。
如有感染,应积极控制感染。
总之,新生儿黄胆是一种常见的病症,需要及时治疗。家长应密切观察新生儿的情况,如有异常,应及时就医。



