小孩睾丸一个大一个小可能是正常的，也可能是疾病导致的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定原因，并采取相应的治疗措施。
1.鞘膜积液：是一种常见的疾病，是由于睾丸鞘膜腔内的液体增多，导致睾丸一个大一个小。鞘膜积液通常是良性的，大多数情况下不需要治疗，会在1岁左右自行吸收。如果鞘膜积液较大或持续不消失，可能需要手术治疗。
2.腹股沟疝：是指腹腔内的器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，常见的是腹股沟斜疝。腹股沟疝可以导致睾丸一个大一个小，同时还可能伴有腹痛、呕吐等症状。如果怀疑有腹股沟疝，需要及时就医，进行超声或其他检查，以确定诊断。如果确诊为腹股沟疝，需要手术治疗。
3.睾丸炎或附睾炎：是睾丸或附睾的炎症，可能由细菌或病毒感染引起。睾丸炎或附睾炎可以导致睾丸肿胀、疼痛，从而使睾丸一个大一个小。如果怀疑有睾丸炎或附睾炎，需要及时就医，进行血常规、超声等检查，以确定诊断。如果确诊为睾丸炎或附睾炎，需要使用抗生素进行治疗。
4.精索静脉曲张：是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可能导致睾丸一个大一个小。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应和精子的质量，导致男性不育。如果怀疑有精索静脉曲张，需要及时就医，进行精索静脉超声等检查，以确定诊断。如果精索静脉曲张症状较轻，可以使用阴囊托带等保守治疗方法；如果症状较重，可能需要手术治疗。
5.睾丸肿瘤：是一种恶性肿瘤，也可能导致睾丸一个大一个小。睾丸肿瘤通常需要手术治疗，并结合化疗、放疗等综合治疗方法。
6.其他原因：还有一些其他原因可能导致小孩睾丸一个大一个小，如先天性睾丸发育不良、外伤等。
总之，如果发现小孩睾丸一个大一个小，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应该注意观察小孩的睾丸情况，如有异常及时就医。
