对于高血压合并糖尿病的患者，首选ACEI或ARB类降压药，或钙通道阻滞剂、利尿剂，需考虑对血糖的影响，具体药物选择应根据患者情况决定，同时要注意健康生活方式、血糖控制、定期体检和避免低血糖。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物除了具有降压作用外，还能改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，对肾脏有保护作用。例如，卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，这类药物对血糖无明显影响。
3.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂可能会影响血糖和血脂代谢，一般不作为首选，但在某些情况下仍可使用。
4.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂适用于心率较快的高血压合并糖尿病患者，但可能会掩盖低血糖的症状。
需要注意的是，具体的降压药物选择应根据患者的个体情况，如年龄、性别、血压水平、血糖控制情况、合并的其他疾病等因素来决定。同时，还应遵循医生的建议，按时服药，定期监测血压和血糖，以及进行其他相关的检查和治疗。
此外，对于高血压合并糖尿病的患者，除了药物治疗外，还应注意以下几点：
1.健康的生活方式：保持合理的饮食，减少盐的摄入，控制体重，适量运动，戒烟限酒等。
2.血糖控制：严格控制血糖水平，遵循医生的建议进行饮食管理、运动治疗和药物治疗。
3.定期体检：定期进行心血管系统的检查，如心电图、超声心动图等，以及肾脏功能的检查。
4.避免低血糖：使用降糖药物的患者应注意避免低血糖的发生，尤其是在运动量增加、饮食不规律或同时服用其他药物时。
总之，高血压合并糖尿病的患者需要综合管理血压和血糖，选择合适的降压药物，并注意生活方式的调整和定期随访。在治疗过程中，应遵循医生的指导，以确保治疗的安全性和有效性。如果对药物治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
