急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病,病因包括乳汁淤积和细菌入侵,症状有乳房疼痛、发热、乳房肿块等,可通过病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预防措施包括保持乳头清洁、养成良好哺乳习惯等。
1.病因
乳汁淤积:如果乳头发育不良(过小或内陷)、妨碍哺乳,或乳汁过多、婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等,导致乳汁不能完全排空,有利于细菌生长繁殖。
细菌入侵:乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时,细菌可直接进入乳腺管,上行至腺小叶而发生感染。
2.症状
乳房疼痛:乳房疼痛是急性乳腺炎的首发症状,常为乳房的肿胀、变硬、压痛,皮肤微红或不红,全身症状可不明显。
发热:随着病情进展,患者可能出现寒战、高热、脉搏加快等症状。
乳房肿块:乳房肿块是急性乳腺炎的常见症状之一,肿块质地较硬,边界不清,有明显的压痛。
乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,多为黄色或黄绿色脓液。
3.诊断
医生会详细询问患者的病史,包括哺乳期、乳房疼痛、发热等症状,以及是否有乳头破损、皲裂等情况。
医生会进行体格检查,包括检查乳房的大小、形状、质地、有无肿块、乳头有无溢液等。
实验室检查:血常规检查可了解白细胞计数和中性粒细胞比例,C反应蛋白升高提示有炎症存在。
影像学检查:如乳腺超声、乳腺X线摄影等,可帮助医生了解乳房的情况,排除其他疾病。
4.治疗
一般治疗:停止哺乳,排空乳汁,局部热敷,以促进炎症的消散。
药物治疗:使用抗生素治疗,可选用青霉素、头孢菌素等药物。
手术治疗:如果脓肿形成,需及时切开引流。
5.预防
保持乳头清洁,避免乳头损伤。
养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,每次哺乳应尽量将乳汁排空。
避免婴儿含乳头睡觉。
注意乳房卫生,经常清洗乳头。