甲亢的鉴别诊断包括毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺毒症、亚急性甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢、异位TSH综合征、药源性甲亢、妊娠一过性甲亢等，需综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等，有时可能需要进行进一步的检查。
1.毒性弥漫性甲状腺肿
可有典型的甲亢症状和体征，如心悸、手抖、多汗、消瘦等，同时伴有甲状腺弥漫性肿大，TSH降低，TRAb、TPOAb阳性。
甲状腺摄碘率或甲状腺抑制试验有助于诊断。
2.桥本甲状腺毒症
有桥本甲状腺炎病史，起病隐匿，常有甲状腺肿大，质地坚韧，可有甲亢表现，但TSH降低不明显，TGAb、TPOAb阳性。
甲状腺摄碘率或甲状腺抑制试验显示碘摄取率降低，高峰延迟。
3.亚急性甲状腺炎
有发热、颈部疼痛等症状，常伴有甲亢表现，甲状腺局部有明显压痛，血沉增快，甲状腺摄碘率或甲状腺抑制试验显示碘摄取率降低，高峰前移。
4.碘甲亢
有碘摄入史，如大量服用碘剂、含碘造影剂等，伴有甲亢表现，甲状腺摄碘率或甲状腺抑制试验显示碘摄取率增加。
5.垂体性甲亢
由于垂体瘤分泌过多的TSH所致，伴有甲亢表现，TSH升高，TRH兴奋试验或TRH抑制试验有助于诊断。
6.异位TSH综合征
某些恶性肿瘤如肺癌、胃癌等可分泌异位TSH，导致甲亢，伴有相应的肿瘤症状和体征，甲状腺摄碘率或甲状腺抑制试验显示碘摄取率增加。
7.药源性甲亢
某些药物如胺碘酮、锂剂等可导致甲亢，停药后甲亢可缓解，伴有相应的药物不良反应。
8.妊娠一过性甲亢
发生在妊娠期间，伴有甲亢表现，甲状腺自身抗体阴性，TSH降低或正常，随着妊娠进展可自行缓解。
需要注意的是，甲亢的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等，有时可能需要进行进一步的检查如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，以明确诊断。对于疑似甲亢的患者，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
