宫外孕主要有停经、腹痛、阴道流血等症状。多数患者有68周停经史，部分因不规则阴道流血误认月经而忽略，有相关病史、青春期及围绝经期女性尤需警惕。腹痛为破裂主要症状，未破裂时一侧下腹部隐痛或酸胀，破裂时突感一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心呕吐等，且因血液积聚部位不同疼痛表现有别，不同人群对疼痛感知和描述有差异。阴道流血多不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状，少数较多类似月经，因胚胎死亡致内膜蜕膜剥离，且个体流血情况存在差异。
一、停经
多数宫外孕患者会有68周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。部分患者可能将不规则阴道流血误认为是月经，而忽视了停经史。对于有性生活且月经周期规律的育龄女性，一旦出现月经推迟，应高度警惕妊娠可能，包括宫外孕。有盆腔炎、输卵管手术史等病史的女性，发生宫外孕的风险更高，更需关注月经情况。对于青春期女性，月经周期可能尚未完全规律，若出现月经异常并伴有下腹痛等不适，也不能排除宫外孕可能。围绝经期女性，虽然卵巢功能逐渐衰退，但仍有怀孕可能，若出现停经伴相关症状，同样要警惕宫外孕。
二、腹痛
这是宫外孕破裂最主要的症状。在宫外孕未破裂时，由于胚胎在输卵管等部位逐渐增大，导致输卵管膨胀，患者常感一侧下腹部隐痛或酸胀感。当宫外孕破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，同时可伴有肩胛部放射性疼痛。不同年龄和性别的患者对疼痛的感知和描述可能存在差异，年轻女性可能对疼痛更为敏感，描述相对清晰；而老年患者可能因痛觉减退，症状表述不够典型。有腹部手术史的患者，其腹腔内可能存在粘连，疼痛表现可能更为复杂。
三、阴道流血
多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血是因为胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜发生蜕膜剥离所致。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。阴道流血情况也会因个体差异有所不同，例如，本身凝血功能异常的患者，阴道流血量可能相对较多且不易止血。多次流产史的患者，此次宫外孕破裂时阴道流血可能与既往流产时的阴道流血表现相混淆，需仔细鉴别。
