甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病,患者可出现高代谢症状群、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统、生殖系统及眼部等多系统的症状,其中眼部症状可分为单纯性突眼和浸润性眼病,且眼部症状和体征与甲亢的严重程度不平行。
1.高代谢症状群:
怕热多汗:皮肤温暖、潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。
多食易饥:食欲亢进,大便次数增多,腹泻。
体重下降:疲乏无力。
2.精神神经系统:
多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
3.心血管系统:
心悸、气短,活动后明显,严重者可出现心律失常,心脏扩大,心房颤动。
收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。
4.消化系统:
稀便、排便次数增加。
5.肌肉骨骼系统:
主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20~40岁,亚洲男性多见,病变主要累及下肢,严重时可累及上肢、颈部、呼吸肌,可导致呼吸肌麻痹。周期性瘫痪可在甲亢控制后自行缓解或痊愈,但甲亢仍可再次发作。
少数患者可发生甲亢性肌病,肌无力多累及近端肌群,以致出现进行性的肌肉萎缩,患者丧失生活自理能力。
骨质疏松:可发生在甲亢起病后数年内,女性多见,主要表现为骨痛、腰背痛、乏力、身高变矮,严重者可导致骨折。
6.造血系统:
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
7.生殖系统:
女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
8.眼部表现:
单纯性突眼:多为双侧对称性、弥漫性肿大,突眼度一般不超过18mm,瞬目减少,上睑挛缩,眼裂增宽,少眨眼,炯炯有神。
浸润性眼病:又称Graves眼病,可单侧或双侧突眼,突眼度多超过18mm,瞬目减少,上睑挛缩,眼裂增宽,少眨眼,炯炯有神,严重者眼球固定,角膜外露而形成角膜溃疡,甚至失明。
眼部症状和体征与甲亢的严重程度不平行,Graves病患者中25%~50%伴有浸润性眼病,而浸润性眼病患者中50%~60%甲亢控制不满意。
需要注意的是,上述症状并非每个甲亢患者都会出现,且部分症状可能不具有特异性,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是有甲亢家族史、既往有甲状腺疾病史、有颈部放射性接触史、有自身免疫性疾病家族史的人群,应及时就医,进行甲状腺功能检查等,以明确诊断。