新生儿肺炎症状多样，常不典型。一般症状有反应差、哭声弱、拒奶、吐奶或呛奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀，体温异常（多为体温不升，少数发热），因体温调节中枢发育不完善及感染影响全身代谢所致。呼吸系统症状包括呼吸增快（安静时呼吸频率超60次/分钟以维持氧合）、呼吸困难（有吸气性三凹征及呼气呻吟，因气道受炎症影响）、咳嗽（多为刺激性干咳，咳嗽反射弱，部分不明显）。其他症状方面，严重时累及循环系统致心力衰竭（心率超180次/分钟、心音改变、肝脏增大），还会有消化系统症状（腹胀、腹泻、呕吐，因感染致胃肠功能紊乱及缺氧影响消化功能）。
一、一般症状
新生儿肺炎症状常不典型，可表现为反应差、哭声弱、拒奶、吐奶或呛奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀等。部分新生儿可出现体温异常，体温不升较为常见，少数可发热。这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后易出现体温波动。如感染严重影响全身代谢，可致反应差、拒奶等全身症状。
二、呼吸系统症状
1.呼吸增快：是新生儿肺炎常见症状，安静状态下，新生儿呼吸频率持续超过60次/分钟，这是机体为满足氧供，增加通气量的一种代偿表现。由于肺部炎症影响气体交换，机体通过加快呼吸频率来维持氧合。
2.呼吸困难：表现为呼吸费力，可见吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。这是因为炎症导致气道狭窄或阻塞，吸气时气体进入肺部受阻，胸廓辅助呼吸肌参与呼吸运动而产生。同时，可伴有呼气呻吟，是由于呼气时声门不完全关闭，气体呼出受阻，为保持小气道开放而发出的声音。
3.咳嗽：新生儿咳嗽反射较弱，部分患儿咳嗽症状可不明显，或仅表现为偶尔的呛咳。但随着病情进展，部分患儿可出现咳嗽，多为刺激性干咳，这是因为炎症刺激气道黏膜，引起气道神经反射所致。
三、其他症状
1.循环系统症状：严重肺炎可累及循环系统，导致心力衰竭。表现为心率突然加快，超过180次/分钟，心音低钝、奔马律，肝脏迅速增大等。这是由于肺部炎症使肺循环阻力增加，加重心脏负荷，同时病原体及其毒素影响心肌功能，导致心功能不全。
2.消化系统症状：可出现腹胀、腹泻、呕吐等。这可能是因为感染导致胃肠功能紊乱，病原体及其毒素刺激胃肠道，影响胃肠道正常的消化吸收功能。此外，缺氧也可引起胃肠道黏膜缺血、缺氧，导致消化功能障碍。
