妇科检查与影像学检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段。妇科检查中，双合诊可发现子宫后倾固定、触痛性结节及附件区囊性包块等，青春期前及绝经后女性操作与触感有特殊之处；三合诊对评估深部浸润型子宫内膜异位症意义重大。影像学检查方面，超声检查是诊断盆腔子宫内膜异位囊肿的重要方法，经阴道超声敏感性和特异性高，肥胖或青春期处女膜完整者有相应替代方式；MRI对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值高，但体内有金属植入物需评估能否检查；CT一般非首选，对鉴别诊断有一定帮助。
一、妇科检查
1.双合诊：医生通过一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。可发现子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，在附件区可触及与子宫相连的囊性包块，活动度差，有压痛。对于青春期前女性，双合诊可能因处女膜完整性等原因操作受限，但必要时在充分沟通和合适监护下可谨慎进行。绝经后女性，由于生殖器官萎缩，可能触诊手感有别于育龄期女性，需医生更仔细判断。
2.三合诊：即阴道、直肠及腹部联合检查，能更清楚地了解位于盆腔后部及直肠子宫陷凹部位的病变，尤其是对怀疑深部浸润型子宫内膜异位症患者，有助于发现直肠子宫陷凹、骶韧带、直肠阴道隔等部位的病灶，对评估病情严重程度有重要意义。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断盆腔子宫内膜异位囊肿的重要方法，可确定囊肿的位置、大小和形状，还能发现盆腔内其他异常。经阴道超声检查对卵巢异位囊肿的诊断敏感性和特异性均较高，能清晰显示囊肿内部结构，如囊壁情况、有无分隔及囊内有无实性成分等。一般囊肿多为单房，囊壁较厚，内为无回声区，有时可见细密光点。但对于肥胖患者，因腹部脂肪层厚，可能影响经腹超声的图像质量，此时经阴道超声优势更明显。青春期女性若处女膜完整，可考虑经直肠超声检查。
2.磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，能较好地显示盆腔解剖结构，尤其在诊断深部浸润型子宫内膜异位症方面有重要价值。可清晰显示病灶与周围组织的关系，如是否侵犯直肠、膀胱等，有助于手术方案的制定。但价格相对较高，且体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属节育环等）的患者需根据具体情况评估能否进行检查。
3.CT检查：对子宫内膜异位症的诊断价值相对有限，一般不作为首选，但在鉴别诊断，如排除其他盆腔占位性病变时可能有一定帮助。
