甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的机体代谢降低的一种疾病，根据病因可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三类，患者会出现代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、消化系统、内分泌系统等异常，检查会发现甲状腺功能异常，治疗主要是替代治疗，同时要注意定期复查、调整饮食、避免诱因等。
1.病因
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致的综合征。
2.症状
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、毛发稀疏、干枯等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退等。
其他：儿童期甲减可导致智力低下和生长发育迟缓。
3.检查
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、CT等，有助于了解甲状腺的形态和结构。
4.诊断
根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果，一般可明确诊断。
对于原因不明的甲减，需进一步行甲状腺自身抗体、甲状腺摄碘率等检查，以明确病因。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致的甲减，需避免碘摄入。
6.注意事项
定期复查：甲减患者需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
调整饮食：适当增加碘的摄入，避免食用卷心菜、白菜、油菜等富含致甲状腺肿物质的食物。
避免诱因：避免寒冷、感染、手术、创伤等应激，避免使用抗甲状腺药物、锂剂等。
特殊人群：孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，需及时治疗；老年人甲减症状不典型，容易漏诊，需提高警惕。
总之，甲状腺功能减退症是一种可以治疗的疾病，患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，如有不适及时就医。
