甲减的症状与治疗是什么

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少导致的代谢降低疾病，症状多样，主要有代谢率降低、心血管系统、消化系统、内分泌系统、精神神经系统等方面的异常，严重时会出现黏液性水肿昏迷。治疗方法主要是补充甲状腺素，即替代治疗，治疗过程中需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。特殊人群，如孕妇、儿童、老年人，治疗过程中需注意监测和调整治疗方案。

一、症状

1.代谢率降低

（1）畏寒、乏力

（2）皮肤干燥、少汗

（3）毛发稀疏、干枯

（4）体重增加

2.心血管系统

（1）心动过缓

（2）心音低弱

（3）心包积液

3.消化系统

（1）食欲减退

（2）腹胀、便秘

（3）恶心、呕吐

4.内分泌系统

（1）月经过多、经期延长

（2）男性阳痿、女性月经过多、经期延长、不孕

5.精神神经系统

（1）记忆力减退

（2）智力低下

（3）反应迟钝

（4）嗜睡

6.黏液性水肿昏迷

（1）低体温

（2）呼吸浅慢

（3）心动过缓

（4）血压下降

（5）四肢肌肉松弛、无力

（6）昏迷

二、治疗

1.一般治疗

（1）补充铁剂、维生素B12、叶酸等营养素

（2）适当休息，避免过度劳累

（3）保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪

2.替代治疗

（1）左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲减的首选药物

（2）起始剂量为25-50μg/d，逐渐增加至合适剂量

（3）治疗目标是将血清促甲状腺激素（TSH）水平控制在正常范围内

3.黏液性水肿昏迷的治疗

（1）立即静脉注射L-T320μg，以后每6小时5-15μg，直至患者清醒

（2）清醒后改为口服L-T4替代治疗

（3）注意保暖，维持水电解质平衡

三、特殊人群

1.孕妇

（1）甲减可能增加不良妊娠结局的风险，如早产、流产、妊娠期高血压等

（2）孕期需定期监测甲状腺功能，及时调整L-T4剂量

（3）TSH目标值为0.3-2.5mIU/L

2.儿童

（1）甲减可能影响儿童的生长发育和智力发育

（2）需及时诊断和治疗，尽早恢复甲状腺功能

（3）治疗剂量应根据年龄、体重等因素调整

3.老年人

（1）甲减症状常不典型，易被忽视

（2）需密切关注，及时检查甲状腺功能

（3）治疗剂量应适当减少，避免发生药物性甲亢

总之，甲减的症状多样，治疗主要依靠替代治疗。患者应遵医嘱服药，定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。特殊人群在治疗过程中需注意监测和调整治疗方案。如有不适，应及时就医。