大便时便血像来月经可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致。建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为大便时滴血或喷射状出血，血色鲜红。出血量较多时可表现为大便表面带血或便后滴血。
建议：改善生活习惯，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。同时，注意局部清洁，温水坐浴可缓解症状。如果症状严重，影响生活质量，可考虑就医进行进一步治疗，如药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法或手术治疗等。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛。
建议：调整饮食，增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅。局部坐浴可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进溃疡愈合。如果肛裂反复发作，严重影响生活，可考虑手术治疗。
3.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，血色鲜红，出血量一般不多。
建议：息肉大多可经肛门切除，手术简单，术后复发率低。对于一些高危的息肉，如息肉较大、形态不规则、绒毛状腺瘤等，可能需要更广泛的手术或内镜下治疗。切除后的息肉应送病理检查，以明确其性质。
4.直肠肿瘤：直肠癌和直肠腺瘤等肿瘤也可引起便血，常伴有大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀等症状。
建议：及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。对于怀疑有肿瘤的患者，可能需要进一步进行病理检查和其他影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小、浸润深度等情况。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期和患者的整体情况而定。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、血管畸形等，也可能导致便血。
总之，大便时便血像来月经是一种需要引起重视的症状，可能提示着严重的健康问题。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门局部清洁，避免久坐久站。对于儿童和老年人，尤其需要重视便血问题，因为某些疾病在这两个年龄段可能更为隐匿，容易被忽视。在就医时，应告知医生详细的病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。
