宫外孕主要有以下症状:多数患者有68周停经史,部分因月经周期不规律或仅推迟几天,将不规则阴道流血误认作月经而无明显停经史;腹痛为最主要症状,妊娠流产或破裂前为一侧下腹部隐痛或酸胀感,发生流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐等,血液积聚位置不同疼痛表现有别;胚胎死亡后会有不规则阴道流血,量少呈点滴状,常因子宫蜕膜剥离所致,病灶去除后流血才停止;因腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,重者失血性休克,且与阴道流血量不成正比,贫血或体质弱的患者症状更明显;输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿时间久,与周围组织粘连形成包块,较大或位置高时腹部可扪及,包块感染会出现发热、腹痛加剧,有盆腔炎病史者包块更易形成且位置相对固定。
一、停经
多数宫外孕患者会有68周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,这部分患者可能将不规则阴道流血误认为是月经,尤其是本身月经周期不规律的女性,或月经仅推迟几天的情况,更易混淆。另外,少数患者月经仅过期数天,易被忽视。
二、腹痛
1.腹痛是宫外孕最主要的症状。当输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
2.当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
三、阴道流血
1.胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。
2.阴道流血常常在病灶去除后,才能彻底停止。流血是因为子宫蜕膜剥离所致,有时阴道流血中可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
四、晕厥与休克
1.由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。
2.出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。如果本身存在贫血,或体质较弱的患者,可能在出血量相对较少时,就出现较明显的晕厥与休克症状。
五、腹部包块
1.当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及。
2.若包块发生感染,可出现发热、腹痛加剧等症状。对于有盆腔炎病史,导致盆腔粘连的患者,包块更容易形成且可能位置相对固定。