结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性疾病，病因不明，可能与碘摄入异常、甲状腺激素合成障碍、遗传因素等有关。多数患者无明显症状，较大的结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。诊断主要依靠病史询问、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声等。治疗方法包括观察和监测、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等，具体治疗方法需根据结节的大小、症状、甲状腺功能等因素决定。
1.定义和症状
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现多个大小不一的结节，可单发或多发。
症状通常不明显，可能仅在体检或因其他原因进行甲状腺检查时发现。较大的结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。
2.病因
目前结节性甲状腺肿的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关：
碘摄入异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过多都可能导致甲状腺肿。
甲状腺激素合成障碍：某些酶的缺乏或基因突变可能影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿。
遗传因素：部分结节性甲状腺肿患者可能有家族遗传倾向。
其他因素：如辐射暴露、自身免疫性疾病等也可能与结节性甲状腺肿的发生有关。
3.诊断
医生通常通过以下方法诊断结节性甲状腺肿：
详细的病史询问和体格检查。
甲状腺功能检查：评估甲状腺激素水平。
甲状腺超声：可以观察甲状腺结节的大小、数量、形态、血流情况等。
其他检查：如甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，可帮助进一步明确结节的性质。
4.治疗
治疗方法取决于结节的大小、症状、甲状腺功能等因素。以下是一些常见的治疗选择：
观察和监测：对于较小、无明显症状且甲状腺功能正常的结节，医生可能会建议定期进行超声和甲状腺功能检查，观察结节的变化。
药物治疗：如果甲状腺功能亢进（甲亢）是导致结节性甲状腺肿的原因，可能会使用抗甲状腺药物进行治疗。
手术治疗：对于结节较大、有明显症状、怀疑恶变或有压迫症状的患者，手术切除甲状腺结节是一种常见的治疗方法。
放射性碘治疗：对于甲亢或有恶变倾向的结节，放射性碘治疗可以破坏部分甲状腺组织。
5.注意事项
患者应遵循医生的建议进行治疗和随访。
对于妊娠期妇女，如果发现结节性甲状腺肿，应及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
避免摄入过多的碘，如含碘造影剂、海带、紫菜等。
总之，结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，大多数患者可以通过适当的治疗和随访得到良好的控制。如果对结节性甲状腺肿有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
