甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少导致的代谢降低疾病，其症状多样，主要有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统异常、消化系统异常、内分泌系统异常、血液系统异常、运动系统异常等，检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、影像学检查等，治疗主要是替代治疗，即补充甲状腺激素，同时也需要注意病因治疗和对症治疗，治疗期间需要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，注意保暖，避免感染，孕妇需要积极治疗，老年人需要提高警惕。
1.定义
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
2.症状
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、发凉、少汗、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、记忆力差、智力减退、反应迟钝等。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘、甚至出现麻痹性肠梗阻。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
血液系统：贫血。
运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直、痉挛、甚至痉挛性疼痛、关节病变、骨质疏松等。
3.检查
甲状腺功能检查：血清总T3、总T4、游离T3、游离T4下降，TSH升高。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
4.诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，一般不难诊断。
对于症状不典型者，需要与其他疾病进行鉴别诊断，如贫血、慢性肾炎、心包积液等。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的主要药物，替代剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素进行调整。
病因治疗：对于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等病因明确的甲减，应积极治疗病因。
对症治疗：对于出现黏液性水肿昏迷的患者，应立即抢救，补充甲状腺激素、糖皮质激素等。
6.注意事项
甲减患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，不能自行停药或减量。
服药期间应定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。
甲减患者代谢率减低，免疫力低下，容易并发感染，应注意保暖，避免感染。
甲减患者对寒冷、疲劳、手术、麻醉等应激状态耐受性差，应避免这些情况。
孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，应在备孕时及孕期积极治疗。
老年人甲减症状不典型，容易漏诊，应提高警惕。
