甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，其病因分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种，症状有代谢率降低、黏液性水肿面容、心血管系统和消化系统等方面的异常，检查包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体和影像学检查，治疗主要采用替代治疗，需终身服药并定期复查，孕妇、儿童和老年人需尤其注意，如有疑问可咨询专业医生。
1.病因
原发性甲减：最常见，由甲状腺本身疾病所致，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
2.症状
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，男性阳痿、性欲减退等。
儿童甲减：身材矮小、智力低下、出牙及囟门晚等。
3.检查
甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.诊断
根据临床症状、体征及甲状腺功能检查，一般可明确诊断。
对于可疑中枢性甲减，需进一步行下丘脑-垂体功能检查。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
其他治疗：对于病因明确的甲减，如桥本甲状腺炎，可针对病因进行治疗。
6.注意事项
甲减患者需终身服药，不可自行停药或减量。
服药期间需定期复查甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。
饮食上可适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等。
甲减患者对寒冷敏感，冬季注意保暖。
孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，需及时治疗。
7.特殊人群
孕妇：甲减可能增加流产、早产、低体重儿等风险，孕期需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
儿童：甲减可影响生长发育，需早期诊断、早期治疗。
老年人：甲减症状常不典型，易漏诊或误诊，需提高警惕。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯和心态。如有任何疑问，可咨询专业医生。
