甲减能否自愈取决于其病因，原发性甲减通常不能自愈，需终身甲状腺激素替代治疗；中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征需根据病因和病情判断是否能自愈。
1.病因：
原发性甲减：是由于甲状腺本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。这种类型的甲减通常是不可逆的，不能自愈，需要终身甲状腺激素替代治疗。
中枢性甲减：是由于下丘脑或垂体病变引起的甲减，约占全部甲减的5%~10%。这种类型的甲减如果是由于下丘脑或垂体的肿瘤、炎症、手术等原因引起的，可能需要针对病因进行治疗，如果是由于下丘脑或垂体的功能减退引起的，通常也需要终身甲状腺激素替代治疗。
甲状腺激素抵抗综合征：是由于甲状腺激素受体或相关蛋白的缺陷引起的对甲状腺激素反应低下的一种疾病。这种类型的甲减目前尚无特效的治疗方法，主要是对症治疗。
2.症状：
代谢率降低：患者会出现畏寒、乏力、便秘、毛发稀疏、皮肤干燥等症状。
消化系统：患者会出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。
内分泌系统：患者会出现月经过多、经期延长、不孕等症状。
精神神经系统：患者会出现记忆力减退、智力低下、嗜睡等症状。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，同时甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，可明确诊断为甲减。
病因检查：如果怀疑是中枢性甲减，需要进行下丘脑-垂体-靶腺轴的相关检查；如果怀疑是甲状腺激素抵抗综合征，需要进行甲状腺激素受体或相关蛋白的检测。
4.治疗：
甲状腺激素替代治疗：是甲减的主要治疗方法，目的是补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。常用的药物有左甲状腺素钠（L-T4），起始剂量一般为25~50μg/天，根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等情况逐渐调整剂量，直至达到满意的治疗效果。治疗期间需要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整药物剂量。
其他治疗：如果是由于桥本甲状腺炎引起的甲减，可能需要使用糖皮质激素治疗；如果是由于抗甲状腺药物引起的甲减，需要停药或调整药物剂量；如果是由于碘131治疗引起的甲减，需要根据情况决定是否需要再次治疗。
5.预后：
原发性甲减：如果能及时诊断和治疗，一般预后良好，不会影响生活质量和寿命。
中枢性甲减：如果能及时纠正病因，一般预后也较好，如果病因不能纠正，可能需要终身替代治疗。
甲状腺激素抵抗综合征：目前尚无特效的治疗方法，预后取决于病情的严重程度和对治疗的反应。
总之，甲减能否自愈取决于其病因，建议患者及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。
