胃穿孔
胃穿孔是一种严重的疾病,主要由胃溃疡、药物、应激等原因引起,症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等,诊断主要依靠上消化道造影、CT检查和实验室检查,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防方法包括治疗胃溃疡、避免滥用药物、注意饮食、积极治疗其他疾病等。
1.病因:
胃溃疡:胃溃疡是胃穿孔的最常见原因之一。胃酸和胃蛋白酶的分泌过多,侵蚀胃壁,导致溃疡形成。如果溃疡得不到及时治疗,可能会穿破胃壁,引起穿孔。
药物:某些药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、吲哚美辛等,长期或大量使用可能导致胃黏膜损伤,增加胃穿孔的风险。
应激:严重的疾病、手术、烧伤等应激情况,可能导致胃酸分泌增加,胃黏膜缺血,从而引发胃穿孔。
2.症状:
剧烈腹痛:突然发生的上腹部剧烈疼痛,呈刀割样或烧灼样,可能会迅速蔓延至整个腹部。
恶心、呕吐:常伴有恶心、呕吐,呕吐物可能含有食物残渣和胃酸。
发热:穿孔后,腹腔内的炎症反应可能导致发热。
腹膜炎体征:腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎体征。
3.诊断:
上消化道造影:通过口服造影剂,X线检查可以观察到胃的形态和功能,有助于发现胃溃疡和穿孔。
CT检查:可以更清楚地显示腹腔内的情况,帮助医生判断穿孔的严重程度和有无其他并发症。
实验室检查:血常规检查可能显示白细胞计数升高,提示有炎症反应。
4.治疗:
保守治疗:对于症状较轻、穿孔较小的患者,医生可能会选择保守治疗,包括禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素等。
手术治疗:对于症状严重、穿孔较大或保守治疗无效的患者,手术治疗是必要的。手术方法包括穿孔修补术和胃大部切除术等。
5.预防:
治疗胃溃疡:如果有胃溃疡,应积极治疗,遵循医生的建议,按时服药,避免诱因。
避免滥用药物:非甾体抗炎药应在医生的指导下使用,避免长期或大量使用。
注意饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,饮食应规律,避免过度饮酒和吸烟。
积极治疗其他疾病:控制好高血压、糖尿病等慢性疾病,减少应激情况的发生。
6.特殊人群:
老年人:老年人由于身体机能下降,对疾病的抵抗力较弱,胃穿孔的症状可能不典型,容易延误诊断。因此,老年人如果出现上腹部不适,应及时就医。
儿童:儿童胃穿孔相对较少见,但也需要引起重视。儿童胃穿孔可能与胃溃疡、胃炎等疾病有关,也可能与外伤有关。儿童胃穿孔的治疗需要根据具体情况选择合适的方法。
总之,胃穿孔是一种严重的疾病,需要及时就医,接受规范的治疗。如果您有上腹部不适或其他相关症状,应尽快就医,以便早期诊断和治疗。同时,注意饮食健康,避免滥用药物,有助于预防胃穿孔的发生。



