甲状腺危象首选药物
甲状腺危象的治疗首选抗甲状腺药物，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，同时联合碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素等综合治疗，以迅速降低甲状腺激素水平。
一、抗甲状腺药物
抗甲状腺药物是治疗甲状腺危象的首选药物，常用的有甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
1.作用机制
抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成。PTU还能在外周组织中抑制T4转化为T3。
2.用法用量
PTU首剂600mg，以后25~50mg/次，每8小时1次；或MMI首剂30~60mg，以后5~10mg/次，每8小时1次。症状缓解后逐渐减量，PTU逐渐减量至50~100mg/日，MMI逐渐减量至5~10mg/日，维持治疗1~2年。
3.注意事项
（1）PTU可透过胎盘并致畸，妊娠期妇女慎用；MMI可通过乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。
（2）抗甲状腺药物可能引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应，用药期间应定期复查血常规和肝功能。
（3）老年患者、肝肾功能不全者应减量使用。
二、碘剂
碘剂能抑制甲状腺激素的释放，还能阻止甲状腺素的合成。常用的碘剂有复方碘溶液（卢戈液）和碘化钠。
1.用法用量
复方碘溶液（卢戈液）3~5滴/次，每8小时1次；或碘化钠0.5~1.0g/次，每6小时1次。症状缓解后逐渐减量，停药前需先停用抗甲状腺药物。
2.注意事项
（1）碘剂不能单独用于治疗甲状腺危象，必须与抗甲状腺药物联合使用。
（2）碘剂可能引起碘过敏、心律失常等不良反应，使用时应密切观察。
（3）有碘过敏史者禁用碘剂。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能降低心率、减少心肌耗氧量，缓解甲亢症状。常用的有普萘洛尔。
1.用法用量
普萘洛尔10~20mg/次，每6~8小时1次。症状缓解后逐渐减量，停药前需先停用抗甲状腺药物。
2.注意事项
（1）β受体阻滞剂可能引起支气管痉挛、房室传导阻滞等不良反应，支气管哮喘、房室传导阻滞者禁用。
（2）老年患者、心功能不全者应减量使用。
四、糖皮质激素
糖皮质激素能抑制甲状腺激素的释放和外周组织中T4向T3的转化，缓解症状。
1.用法用量
地塞米松10~20mg/次，或氢化可的松200~400mg/次，加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1~2次。症状缓解后逐渐减量。
2.注意事项
（1）糖皮质激素可能引起血糖升高、感染扩散等不良反应，使用时应注意。
（2）有糖尿病、结核病等基础疾病者应慎用。
综上所述，甲状腺危象的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，应注意对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。
